唇裂修復(fù)治療主要為恢復(fù)正常的吸吮功能和上唇的正常形態(tài)。醫(yī)生一般應(yīng)根據(jù)嬰幼兒的解剖生理特點(diǎn),充分考慮唇裂治療的安全性,按照正常上唇的解剖特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。唇裂修復(fù)手術(shù)方法
唇裂修復(fù)治療主要為恢復(fù)正常的吸吮功能和上唇的正常形態(tài)。醫(yī)生一般應(yīng)根據(jù)嬰幼兒的解剖生理特點(diǎn),充分考慮唇裂治療的安全性,按照正常上唇的解剖特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。唇裂修復(fù)手術(shù)方法有很多種,具體的手術(shù)方法以個(gè)人實(shí)際條件而定。但是唇裂修復(fù)的時(shí)機(jī)卻是不改變的。
現(xiàn)代唇裂修復(fù)方法幾乎采用了所有可能采用的各種三角瓣和矩形瓣。例如,B1air—Mirault的三角瓣貼附法(1930年),LeMesurier—Hagedorn的矩形瓣嵌入法(1949年),Tennison的三角瓣嵌入法(1952年),Skoog的雙三角瓣嵌入法(1958年)等。這些方法的共同缺點(diǎn)之一是他們所設(shè)計(jì)的切口都犧牲了較多的可用或正常組織;其二是在患側(cè)人中的下半部都沒有形成人中嵴,因?yàn)榇颂幥队衅教沟娜前昊蚓匦伟曛省榱烁恼笠蝗秉c(diǎn),B1air的學(xué)生,Brown氏和MeDowell氏(1950年),采用LeMesurier氏本人(1962年)術(shù)式,但分別將各手術(shù)的三角瓣和矩形瓣的面積縮小。盡管如此,在患側(cè)唇的下部仍然未能形成較好的人中嵴。為此,Millard(1958年)提出旋轉(zhuǎn)——推進(jìn)法;宋儒耀(1963年)提出鼻底三角瓣修復(fù)法。這兩種方法由于把在患側(cè)唇下部形成的矩形瓣和三角瓣改在上部,確實(shí)可避免患側(cè)人中下半部明顯平坦的缺點(diǎn)。但同樣缺點(diǎn)又出現(xiàn)于修復(fù)后的患側(cè)唇上部。在上唇上部與鼻小柱交接處常有健側(cè)隆起、患側(cè)扁平的情況,外形也很不自然。
另外,這些單側(cè)唇裂修復(fù)方法還都尚有兩個(gè)更為嚴(yán)重的缺點(diǎn)。,經(jīng)過多次的二期手術(shù)修改以后,靜止時(shí)修復(fù)后的患側(cè)唇雖然可能表現(xiàn)得“無缺”,但在飲食、說話和表情等日常功能活動中,整形后的患側(cè)上唇往往出現(xiàn)與健側(cè)不一致的“動態(tài)畸形”;第二,患側(cè)唇在術(shù)后早期雖然兩側(cè)對稱,但隨著患兒年齡的增長,有時(shí)常出現(xiàn)患側(cè)上唇變長或縮短、某些部位凸起和結(jié)構(gòu)移位等“發(fā)育畸形”。
唇裂修復(fù)手術(shù)時(shí)機(jī)
唇裂修復(fù)時(shí)機(jī)之年齡篇:
專家指出,早期唇裂治療,可以盡早恢復(fù)上唇的正常功能及外形,還可使疤痕減少到程度,但應(yīng)依據(jù)患兒的健康狀況和畸形的程度等綜合考慮,一般單側(cè)唇裂整復(fù)較適年齡為3-6個(gè)月左右,而雙側(cè)唇裂由于手術(shù)復(fù)雜,出血較單側(cè)多,手術(shù)時(shí)間較長,多在出生在6-12個(gè)月進(jìn)行手術(shù)。
唇裂修復(fù)時(shí)機(jī)之季節(jié)篇
唇裂治療季節(jié)以春秋兩季為宜。因夏天炎熱,易使嬰兒脫水及創(chuàng)口感染,易使唇裂治療失敗,冬天天氣寒冷,上呼吸道感染導(dǎo)致疾病流行,不宜手術(shù),但隨著醫(yī)療保健設(shè)施的改善,這些已不很重要。唇裂治療時(shí)一般采用全身鎮(zhèn)痛,在較大的患兒或成人修復(fù)時(shí)也可考慮用局部麻木。
患兒住院后醫(yī)師要對其進(jìn)行全面的檢查,如發(fā)現(xiàn)上呼吸道感染,面部顯疹,癤腫,皮膚病以及心肺疾患,以及尿、便檢查不正常者要暫緩唇裂治療,待行治療恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù)。如患兒的父母在手術(shù)前應(yīng)特別注意患兒的面部和口腔清潔和全身的健康。在手術(shù)前3日應(yīng)用湯匙或滴管喂飼流汁或母乳,以使患兒手術(shù)后可能吸吮時(shí)適應(yīng)這種進(jìn)食方法。
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