唇裂就是人們常的“兔唇”,因其病變明顯突出,診斷明確。因其病變程度不同、分類不同,所以手術(shù)方法也不盡相同,赴韓整形網(wǎng)向大家介紹一下唇裂修復(fù)手術(shù)有哪些:
唇裂三角瓣縫合之定點(diǎn)法
手術(shù)方法
有矩形瓣、三角瓣、對偶瓣、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法等, 現(xiàn)以三角瓣法為例說明如下:
1、定點(diǎn) 用注射針頭蘸甲紫液(或亞甲藍(lán)),在鼻小柱外側(cè)定1、2點(diǎn),在鼻翼內(nèi)側(cè)定3、4點(diǎn),再定5、6點(diǎn),使2-5+4-6=1-3之距離。
2、測健側(cè)唇高 在1-3之中點(diǎn)定8,在健側(cè)上唇之點(diǎn)定出7,7-8距離即為健側(cè)唇高。
3、健側(cè)切口的確定 測出健側(cè)上唇的點(diǎn)9,以7-9距離定出10,以7-9及9-10間距為菱形的兩邊定出11,連接5-10-11,則為健側(cè)切口線。
4、患側(cè)切口的確定 12及13為口角,以7-12間距定出14,以8-9間距減去5-10間距之?dāng)?shù)定出15,使5-10=6-15,以14、15點(diǎn)為圓心,以10-11間距為半徑定出相交點(diǎn)16,連接6-15-16-14,則為患側(cè)切口線。
5、粘膜松弛切口 在上唇裂隙之兩側(cè)唇齦溝作松弛切口,需直達(dá)骨膜,插入剝離子進(jìn)行充分游離,使上唇、鼻翼、鼻小柱盡可能地在無張力的情況下恢復(fù)到正常位置。
6、唇瓣切開 在定點(diǎn)確定后,可用注射針頭蘸甲紫液按點(diǎn)刺入皮膚。使利于識別,利于手術(shù)按設(shè)計(jì)進(jìn)行,用11號刀片垂直切開唇全層,為防止出血,可使用唇夾,夾于兩側(cè)上唇近口角處,或由術(shù)者及助手用手指捏住相應(yīng)之唇動(dòng)脈處。
7、縫合 按設(shè)計(jì)把患側(cè)之三角瓣插入健側(cè)切開處,可用細(xì)線或腸線縫合(皮膚、肌肉、粘膜分層縫合)。
8、創(chuàng)口處理 用凡士林油紗布敷蓋創(chuàng)口,外加小紗布后用膠布減張固定。
雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)
根據(jù)前唇發(fā)育的大小可采用前唇原長修復(fù)術(shù)及前唇加長修復(fù)術(shù)(即矩形瓣法),前者適用于前唇較長的患者,后者適用于前唇短小的成人及前唇特小的幼兒。即將前唇組織作為修復(fù)后上唇中部的上2/3部分,而將兩側(cè)唇組織在按定點(diǎn)切開后向中央拉攏,構(gòu)成上唇下1/3部分。現(xiàn)介紹矩形瓣法的具體情況。
手術(shù)方法
1、定點(diǎn) 在鼻小柱根部稍外定1點(diǎn),在鼻翼內(nèi)側(cè)定10、4點(diǎn),使1-4點(diǎn)縫合的鼻孔大小等于8-10點(diǎn)縫合后的鼻孔大小。定5、12點(diǎn),約相當(dāng)于唇紅中點(diǎn)的位置,2、9點(diǎn)相當(dāng)于唇峰的位置,3點(diǎn)相當(dāng)于前唇紅緣中點(diǎn)。根據(jù)1-2及8-9的間距定出6及11點(diǎn),使4-6=1-2,10-11=8-9,在4-6及10-11線上定出7及13點(diǎn)。使6-7=2-3=3-9=11-13。連接5-7及12-13,應(yīng)使5-7-6及12-13-11接近直角,如呈銳角,可以將5及12點(diǎn)上、下稍作移動(dòng)糾正之。5-7及12-13的長度靈活性較大,一般約為上唇全長的1/3及12-13的距離,如此方可形成明顯的唇弓。
2、切開與縫合 按設(shè)計(jì)用甲紫定點(diǎn)并刺入皮膚、劃線、全層切開唇組織,止血后對應(yīng)縫合,具體處理同單側(cè)唇裂手術(shù)方法。(文/周廣磊)
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