鼻子是整個臉部較為突出的部位,對于整個五官來說具有重要的美學作用。對于那些因鼻受到嚴重外傷,感染,燒傷以及腫瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺損時,可進行全鼻再造。如今,隨著整形技術的日益發(fā)展,鼻再造術已
鼻子是整個臉部較為突出的部位,對于整個五官來說具有重要的美學作用。對于那些因鼻受到嚴重外傷,感染,燒傷以及腫瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺損時,可進行全鼻再造。如今,隨著整形技術的日益發(fā)展,鼻再造術已經(jīng)日臻純熟,再造的新鼻子在外觀和功能上都可程度滿足鼻缺損者的修復需求.
鼻部再造術的一般手術原則:
1.全鼻再造術的襯里組織問題:鼻大部缺損或全鼻缺損時,鼻尖,鼻小柱,鼻翼軟組織均有不同程度的破壞,這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時,對這部分缺損,必須進行修復。
如在轉(zhuǎn)移的皮瓣內(nèi)用游離植皮進行修復,后期皮片攣縮,將影響再造鼻的外形。近年來,多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯里的修復。完成這一步,可防止術后,轉(zhuǎn)移的皮瓣發(fā)生攣縮,而且也為皮瓣創(chuàng)造了具有良好血運的受床。
后者對皮瓣的成活是關重要的。沒有良好血運的受床,轉(zhuǎn)移皮瓣可能發(fā)生壞死。如發(fā)生這種情況,再想進行修復就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉(zhuǎn)時,要注意保護皮瓣蒂部組織的血供,不可過分分離,否則,翻轉(zhuǎn)皮瓣遠端會發(fā)生壞死,影響轉(zhuǎn)移皮瓣的成活。
適應癥:外鼻大部分或全部缺損,前額、上臂或前臂等供區(qū)組織健康者。
禁忌癥: 全身性疾病不能耐受麻醉、手術者;鼻缺損區(qū)或副鼻竇存在未被控制的炎癥;鼻缺損區(qū)周緣存在廣泛的疤痕者.
手術效果:可在一定程度上恢復鼻的外形和功能。
術后護理: 移植或轉(zhuǎn)移皮瓣的蒂部應避免受壓,以保證皮瓣能得到正常血運;支撐鼻孔的軟橡皮管要留置3個月以上,以維持通氣,防止鼻孔收縮、塌陷和變形。
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