杯狀耳畸形較復(fù)雜,杯狀耳嚴(yán)重程度不一。一般輕、中度畸形只進(jìn)行耳廓局部整形;重度因組織缺損嚴(yán)重,往往需要進(jìn)行部分耳廓再造才能奏效。雖然手術(shù)方法較多,但是大體上杯狀耳矯正的手術(shù)方法都是一樣的,下面來介紹一下。
杯狀耳矯正手術(shù)要點(diǎn)
1、以耳廓卷曲為主而高度相差相對(duì)較輕者,只處理卷曲組織,將卷曲軟骨蓋作成一旗狀瓣上旋以增加耳高度。
2、耳廓高度相差中度者,可利用同側(cè)或?qū)?cè)耳甲軟骨移植以增加耳高度。
3、耳廓高度相差達(dá)1_5cm以上者,應(yīng)以皮瓣和軟骨行部分耳廓再造。
杯狀耳整形手術(shù)方式:
(一)“v—y”法
此法適用于輕度者ⅰ型杯狀耳,僅有耳輪緣緊縮者。手術(shù)方法是“v”形切開耳輪腳和耳輪前上部的皮膚和軟骨,做“y”形縫合,使耳輪腳向后上方復(fù)位,并根據(jù)杯狀耳畸形的情況糾正對(duì)耳輪和耳廓與顱側(cè)壁的正常角度。
(二)軟骨瓣法
此法適用中、重度者ⅰ型杯狀耳耳輪緣輕度緊縮伴耳廓上部耳軟骨自行折疊者。手術(shù)方法是在耳廓后內(nèi)側(cè)面距耳輪緣少1cm處做一與耳輪上緣平行的切口,以暴露拳曲變形的軟骨;再弧形切開耳輪緣拳曲的軟骨,將其形成一旗狀瓣掀起,適當(dāng)?shù)胤胖糜诙厶庈浌堑暮髢?nèi)側(cè)面,用細(xì)絲線間斷縫合數(shù)針固定。如形成的耳輪緣拳曲不明顯,可應(yīng)用劃痕法使其拳曲。
此法可延長(zhǎng)耳廓的長(zhǎng)度,恢復(fù)耳輪的正常外形。對(duì)于伴有明顯招風(fēng)耳畸形者,則可按招風(fēng)耳的整形方法形成對(duì)耳輪、減少耳甲寬度等。
(三)混合皮瓣法
此法適用ⅱ型杯狀耳耳輪和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。手術(shù)方法是在耳廓上方做“z”型切口切開皮膚,連同皮膚切口一起切下一條軟骨成為軟骨皮膚瓣,并在耳廓軟骨上部做放射狀切開。將皮膚軟骨瓣轉(zhuǎn)耳廓上部邊緣,軟骨做固定縫合。縫合轉(zhuǎn)位后的軟骨皮膚瓣及耳后切口。
杯狀耳一般手術(shù)過程
1、耳輪前附點(diǎn)作“V-Y”改形,以增加耳輪高度。
耳后沿對(duì)耳輪后緣到耳輪前緣切開掀起,暴露畸形耳軟骨。
耳軟骨縱行切開3條,后背縫合以形成新的對(duì)耳輪。
縫合皮膚并修除多余皮膚,術(shù)后對(duì)耳輪兩側(cè)紗布條縫合固定紗布條以鞏固其形狀(囝2—7-21)。
2、耳輪腳處向上作一雙蒂皮管。
2周后,在耳輪腳處切開全層上移,將皮管上蒂斷開,轉(zhuǎn)移到上移耳輪腳后留下的創(chuàng)面,對(duì)應(yīng)縫合。
這樣便增加了耳輪高度,以后用矯正招風(fēng)耳的方法再形成對(duì)耳輪 3耳后切開皮膚。完全顯露畸形耳軟骨,連續(xù)“z”形切開耳軟骨,然后交錯(cuò)上移,固定縫合,以使耳增大。
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