針對嚴重程度不同的杯狀耳,手術矯正的方法有很多。耳廓上半部缺損較嚴重的杯狀耳,需用耳后皮瓣及軟骨移植進行修復。這里主要介紹耳甲復合組織瓣上旋法行杯狀耳矯正術。
手術方法與技巧
1、操作方法與技巧
消毒與麻醉方法與招風耳矯正術相同,麻醉后,在耳廓后側(cè)和乳突部形成一個蒂在上方的舌狀皮瓣,其長寬比例可達4:1~5:1。皮瓣前側(cè)切口向耳輪腳前方延伸經(jīng)耳輪腳和耳屏之間進入耳甲,從外耳道外后緣抵達耳屏切跡處,再彎向?qū)Χ唭?nèi)側(cè)向上反折,切透軟骨及前后側(cè)軟骨膜,于后側(cè)軟骨膜深處剝離,逐步掀起軟骨瓣。將上旋后的耳甲軟骨與深部組織固定1針一2針,即可構成耳廓的上半部。
縫合耳后方切口,使過大的顱耳角縮小恢復正常。將耳后皮瓣覆蓋在耳甲軟骨上旋后出現(xiàn)的創(chuàng)面上。也可將皮瓣的一段卷縫成管狀,以有助于耳輪自形成。復合組織瓣上旋后的耳甲供區(qū)創(chuàng)面,取全厚皮片修復,縫線包壓法固定。
2、手術注意事項
(1)由于耳廓上半部缺損較嚴重,因此矯正也較難,應由有經(jīng)驗的醫(yī)生實施此手術。。
(2)由于手術是把耳廓表面的皮膚與耳廓剝離,并需修整耳甲軟骨,調(diào)整位置后再重新使之發(fā)生粘連。為了保持耳廓外形術后需要良好的固定和包扎,直軟骨能維持在固定位置,所以固定縫線及包扎外固定應維持14天。
(3)耳廓軟骨一旦感染,則會造成耳廓嚴重畸形,因此手術中的無菌操作必須嚴格。
并發(fā)癥
術后如果發(fā)生局部劇烈脹痛伴體溫升高、耳周淋巴結腫大等癥狀,預示發(fā)生了較廣泛的感染,應及時打開敷料檢查,加大抗菌素用量,及時控制感染,防止耳軟骨炎的發(fā)生。必要時應拆除部分縫線進行引流。
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