為防止杯狀耳影響聽力,一般在5—6歲時行整形手術(shù)治療,手術(shù)要根據(jù)畸形的特點和嚴重程度設(shè)計方案。伴有耳廓狹小的嚴重的杯狀耳畸形患者,手術(shù)不能取得良好效果,有時需行耳再造術(shù)?;旌掀ぐ攴ㄟm用Ⅱ型杯狀耳耳輪和耳舟均有不同程度的缺失或畸形。
一、杯狀耳臨床表現(xiàn)
①耳廓卷曲,輕者為耳輪的自身折疊,重者則整個耳廓上部下垂,覆蓋住外耳道口;
?、诙皟A,亦即招風(fēng)耳樣畸形,但與招風(fēng)耳不同的是其耳舟,三角窩多變窄而不消失;
?、鄱冃?,主要是耳廓長度變短,嚴重者整個軟骨支架和皮膚均減少;
?、芏恢媒档?。嚴重的杯狀耳畸形常伴有額面部的其它畸形。
二、適應(yīng)癥
?、蛐捅瓲疃喓投劬胁煌潭鹊娜笔Щ蚧?。
三、手術(shù)方法與技巧
1.操作方法與技巧
消毒與麻醉方法與招風(fēng)耳矯正術(shù)相同,麻醉后,在耳廓上方做“z”形切口切開皮膚,連同皮膚切口一起切下一條軟骨成為軟骨皮膚瓣,并在耳廓軟骨上部做放射狀切開。將皮膚軟骨瓣轉(zhuǎn)耳廓上部邊緣,軟骨做固定縫合??p合轉(zhuǎn)位后的軟骨皮膚瓣及耳后切口,按上法固定。
2.術(shù)中與術(shù)后的注意事項
(1)應(yīng)注意無菌操作。耳廓軟骨一旦感染,導(dǎo)致耳廓軟骨壞死畸形、收縮,將變成菜花狀耳,很難修復(fù)成原狀。一般應(yīng)用碘酒、酒精多消毒幾遍,包括外耳道亦應(yīng)認真消毒。
(2)注意包扎和固定,固定縫線及包扎外固定需維持14天。
四、并發(fā)癥
1、感染
術(shù)后如果發(fā)生局部劇烈脹痛伴體溫升高、耳周淋巴結(jié)腫大等癥狀,預(yù)示發(fā)生了較廣泛的感染,應(yīng)及時打開敷料檢查,加大抗菌素用量,及時控制感染,防止耳軟骨炎的發(fā)生。必要時應(yīng)拆除部分縫線進行引流。
2、皮片、皮瓣壞死
因耳廓為軟骨支架,表面的皮片或皮瓣軟薄,容易因受壓而壞死。所以,術(shù)后包扎時需注意壓力要均勻,固定要確實,用棉球填塞所有外耳凹陷部分;用疏松紗布加在外面,較后用棉墊及繃帶加壓包扎。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚壞死,應(yīng)立即解除局部壓力,及時清創(chuàng),創(chuàng)造創(chuàng)面愈合的有利
條件。如軟骨外露,只有待創(chuàng)面清潔后用局部皮瓣修復(fù)。
3、畸形復(fù)發(fā)
畸形復(fù)發(fā)壬要是軟骨未能固定在修復(fù)后的位置上,即軟骨彈回所。需要再次手術(shù)重新修復(fù)。
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