作者：　　

　　關(guān)鍵詞：假體；隆乳術(shù)

　　prediction of mammary prosthetic volume in chinese mammoplastyzhang bo, yang chuan, yu li
　　摘要 目的 為了改變以往隆乳術(shù)前對置入假體容積的預(yù)測僅憑經(jīng)驗(yàn)、目測的原始方法，獲得既符合美學(xué)要求，又能滿足受術(shù)者期望的較的計(jì)算方法。方法 將近年來隆乳的受術(shù)者的術(shù)前、術(shù)后乳房體表相關(guān)測量指標(biāo)、乳房體積及假體容積等有關(guān)數(shù)據(jù)，采用graftool軟件進(jìn)行處理、分析。結(jié)果 獲得受術(shù)者術(shù)前、術(shù)后身高與胸圍的關(guān)系曲線；術(shù)后胸圍與雙側(cè)乳房總體積的關(guān)系曲線及回歸方程。結(jié)論 根據(jù)回歸方程計(jì)算，結(jié)合受術(shù)者的身高、術(shù)前胸圍、乳房體積及其對術(shù)后乳房大小的要求，可預(yù)測出較的置入假體的容積。

　　prediction of mammary prosthetic volume in chinese mammoplasty. zhang bo,yang chuan, yu li.plastic surgery department of no. 9 people`s hospital, affiliatedhospital of shanghai second medical university,shanghai 200031

　　abstract objective to improve the predicting method which was used to be based on the experiences and visual method of mammary prosthetic volume in mammoplasty and also to achieve the accurate calculating method which is in accordance with the aeshtetic demands as well as to satisfy the expectations of the patients.method the authors handled and analysed the related measured index of the mammary surface before and after the operation, and also the related datas of the mamma and prosthetic volume by adopting the graftool software.result finally, they got the correlation curves of height and chest circumference pre-and-post operation; the correlation curves and regression equation of chest circumference and cumulative volume of bilateral mammae.conclusion therefore, the prosthetic volume can be precisely predicted according to the regression equation calculation and in combination with the height, preoperative chest circumference and mammaryvolume as well as the requirement of the postoperative mammary size.

　　key words mammary augmentation prosthesis

　　乳房作為女性的重要性征，其形態(tài)和大小都甚受人們重視。應(yīng)用置入假體的隆乳術(shù)，可使乳房發(fā)育不良的婦女達(dá)到豐乳的目的，使她們的美好愿望成為現(xiàn)實(shí)。然而，置入多大容積假體才能塑造出既符合人體美學(xué)又使手術(shù)雙方均感滿意的乳房，是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。我們對近年來隆乳且術(shù)后效果滿意者的有關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)和研究，得到一種計(jì)算方便、行之有效的預(yù)測假體容積的方法。

　　資料與方法

　　1.一般資料：研究對象為隆乳術(shù)后效果滿意的婦女，共103例。年齡20～48歲，身高156～178 cm。測量時間分別于術(shù)前和術(shù)后1周(因遠(yuǎn)期測量困難)。手術(shù)效果隨訪(包括信訪)3個月～1年。假體容積200～375ml。術(shù)式均為腋窩切口，假體置于胸大肌后間隙內(nèi)。隆乳材料均為充注式乳房假體。

　　2.測量和項(xiàng)目：測量時受術(shù)者取站立位，上肢自然下垂，在平靜呼吸時的呼氣末，測胸廓及腹部徑線周長。測量的主要工具為人體測高儀、卷尺、體重計(jì)、乳房體積測量器［1］。長度單位：cm；體積單位：cm3或ml；體重單位：kg。測量項(xiàng)目如下：①身高；②體重；③過乳頭胸圍：過乳頭中點(diǎn)的水平周長；④腰圍：經(jīng)臍部中點(diǎn)的水平周長；⑤腹圍：經(jīng)髂嵴較向外突出點(diǎn)的腹部水平周長；⑥臀圍：臀部向后較突出部位的水平周長；⑦術(shù)前乳房體積：應(yīng)用乳房測量器測量；⑧假體容積：記錄兩側(cè)所選用的假體規(guī)格及鹽水注入量；⑨術(shù)后乳房總體積：兩側(cè)置入假體的容積與原乳房體積之和。

　　3.統(tǒng)計(jì)方法：將隆乳術(shù)前、后相關(guān)測量數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用graftool軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得到：身高與標(biāo)準(zhǔn)胸圍及手術(shù)后過乳頭胸圍關(guān)系的線性回歸圖；術(shù)后過乳頭胸圍與兩側(cè)乳房總?cè)莘e關(guān)系的線性回歸圖。

　　結(jié)果與分析

　　1.我國目前公認(rèn)的成年女子體形標(biāo)準(zhǔn)的身高和胸圍比值分別為2.53和1.35。根據(jù)這一比值，當(dāng)已知身高時，可得到標(biāo)準(zhǔn)胸圍，即標(biāo)準(zhǔn)胸圍＝身高×1.35/2.53。與標(biāo)準(zhǔn)胸圍曲線a相比，術(shù)前受術(shù)者過乳頭胸圍b均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后過乳頭胸圍c，在矮身材組接近甚略超過標(biāo)準(zhǔn)胸圍，高身材組則略低于標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.置入假體的容積不同，其過乳頭胸圍也發(fā)生相應(yīng)的變化。從術(shù)后過乳頭胸圍與術(shù)后兩側(cè)乳房總體積的關(guān)系得出的回歸曲線及方程：y＝29.4x－1730。式中y為雙側(cè)乳房總體積；x為術(shù)后過乳頭胸圍。

　　3.為使術(shù)后的過乳頭胸圍盡可能接近美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，將標(biāo)準(zhǔn)胸圍與身高之比代入方程，得出y＝15.69×身高－1730。即單側(cè)乳房總體積＝7.8×身高－865。所以，單側(cè)乳房假體容積＝7.8×身高－865－術(shù)前乳房體積。

　　討 論

　　1.對女性乳房美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的評判，盡管由于人們生活環(huán)境、文化素養(yǎng)、社會地位、心理因素的不同而有差異，但仍應(yīng)與美學(xué)的基本原理相符，即乳房的大小應(yīng)與身體各部位的比例相協(xié)調(diào)。

　　有些受術(shù)者由于缺乏醫(yī)學(xué)美學(xué)知識，對置入假體的大小與胸圍將發(fā)生的變化不甚了解，對手術(shù)效果的期望有很大的盲目性，甚出現(xiàn)超越標(biāo)準(zhǔn)的極端追求，或“越大越好”，或“有一點(diǎn)就行”。不同的施術(shù)者，因?qū)徝烙^、臨床經(jīng)驗(yàn)不同，也會有各自不同的主觀標(biāo)準(zhǔn)。因此制定一個較科學(xué)且符合人體美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的選擇假體容積的計(jì)算方法，十分必要。

　　2.有的學(xué)者往往僅簡單地按身高決定假體的容積，而未考慮受術(shù)者的體形、原有乳房體積及形態(tài)等因素，顯然不妥。

　　3.美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)表明，身高與胸圍之間存在著一定的比例關(guān)系。所以，如何根據(jù)受術(shù)者的胸圍選擇置入假體的容積，使受術(shù)者術(shù)后的胸圍盡可能符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。本計(jì)算方法是將手術(shù)雙方對手術(shù)效果均感滿意的相關(guān)測量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并結(jié)合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而制定。經(jīng)大量臨床驗(yàn)證，本計(jì)算方法適用于大多數(shù)受術(shù)者。

　　4.接受隆乳的婦女，身材各異。按皮-費(fèi)氏體形指數(shù)，可將體形分為3種類型［2］。因此，根據(jù)不同的體形，在應(yīng)用本法選擇假體容積時，應(yīng)作相應(yīng)的增減調(diào)整。對纖細(xì)型受術(shù)者，應(yīng)選擇較實(shí)際計(jì)算值略小的假體；對粗壯型受術(shù)者，則需比實(shí)際計(jì)算值略有增加。胸圍的大小與體形、身高、腰圍、臀圍、肩寬等密切相關(guān)，因此，術(shù)后胸圍與身體各部位的比例是否協(xié)調(diào)，在假體選擇時也必須加以考慮。

　　5.隆乳術(shù)后，受術(shù)者是較主要的受益者，其主觀期望直接關(guān)系到對手術(shù)效果的評價(jià)。因此醫(yī)生只能指導(dǎo)受術(shù)者樹立正確的審美觀，而不應(yīng)將自己的審美觀強(qiáng)加于人。應(yīng)在客觀條件允許的范圍內(nèi)，盡可能滿足受術(shù)者的要求。對要求乳房曲線輪廓較明顯者，可適當(dāng)增大假體容積，對觀念較為保守者，則可適當(dāng)減少容積，從而獲得令人滿意的效果。

　　參考文獻(xiàn)

　　1.乳房體積測量器的設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用.臨床醫(yī)學(xué)美容雜志,1996,2：18-184.

　　2劉立剛,宋儒耀主編.乳房整形外科學(xué).北京:科學(xué)出版社,1995.56.