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充注式硅膠囊假體隆乳術(shù)并發(fā)癥

http://ekelt.cn/ 發(fā)布時(shí)間:2009年06月18日 10:19
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[導(dǎo)讀]隨著硅凝膠乳房假體受到非議,充注式硅膠囊假體的使用日益增多,其并發(fā)癥逐漸有所報(bào)道。我們3年多中行91例充注式硅膠囊假體隆乳術(shù),術(shù)后13例(14.2)出現(xiàn)并發(fā)癥。

  作者:陳繼革 宋彬 姚春麗 李燕 李曉東

  隨著硅凝膠乳房假體受到非議,充注式硅膠囊假體的使用日益增多,其并發(fā)癥逐漸有所報(bào)道。我們3年多中行91例充注式硅膠囊假體隆乳術(shù),術(shù)后13例(14.2%)出現(xiàn)并發(fā)癥。

  1 一般資料

  本組共91例,其中乳暈切口55例,腋窩切口36例,皆為雙側(cè)胸大肌后間隙置入。所用假體為國(guó)內(nèi)3個(gè)廠家的產(chǎn)品。13例并發(fā)癥(14.2%)均發(fā)生在術(shù)后1年內(nèi),均經(jīng)相應(yīng)處理后更換假體。

  2 并發(fā)癥及其分析

  2.1 纖維包膜攣縮或伴有囊內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng) 本組發(fā)生纖維包膜攣縮8例(8.79%),其中6例(6.59%)單側(cè),2例(2.19%)雙側(cè),雙側(cè)的兩例伴有硅膠囊內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)。8例均系乳暈切口,且術(shù)后都經(jīng)常規(guī)按摩,并發(fā)癥出現(xiàn)在術(shù)后2~5個(gè)月。主要表現(xiàn)為乳房變硬,偶有輕度疼痛,無局部炎癥表現(xiàn)。2例(2.19%)雙側(cè)纖維包膜腔內(nèi)手術(shù)時(shí)見有少量淺黃、混濁、稀薄、無嗅的液體,囊內(nèi)有灰白、漂浮的絮狀物。囊內(nèi)液培養(yǎng),1例為表面葡萄球菌,另1例為表面真菌。發(fā)生纖維包膜攣縮的原因可能是:①硅膠囊所致異物反應(yīng)。②術(shù)中分離腔隙不足。③包膜腔內(nèi)感染[1]。④手術(shù)損傷重。⑤纖維包膜攣縮有單側(cè)也有雙側(cè),可能是由于術(shù)者操作的差異。于細(xì)菌或真菌感染,可能由于術(shù)中污染所致,本組2例均系停止哺乳后3個(gè)月,乳暈切口,大概與乳腺導(dǎo)管內(nèi)存在病源體污染有關(guān)[2]。

  2.2 纖維包膜腔內(nèi)積液 本組2例(2.19%),臨床表現(xiàn)分別為術(shù)后4個(gè)月和6個(gè)月自覺患側(cè)乳房無痛性漸增大,變硬,無局部及全身癥狀,彩色b超見硅膠囊完整,囊外纖維包膜腔內(nèi)有積液。手術(shù)探查見硅膠囊與包膜之間有淺黃、混濁、無嗅、稀薄的液體,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。取出假體,見囊內(nèi)液清徹透明,抽凈液體與原注入量相等。分析積液原因可能為:①感染所致炎性滲出。②不顯性外力造成的軟組織挫傷液化。③不除外纖維包膜滑液囊腫形成[3]。

  2.3 囊內(nèi)液慢性泄漏 本組2例(2.19%)表現(xiàn)為術(shù)后患側(cè)乳房逐漸減小,直接近術(shù)前水平。探查取出假體完整,囊內(nèi)尚殘存有少量清徹透明的液體。此并發(fā)癥應(yīng)屬產(chǎn)品質(zhì)量問題,可能是:①注水閥門不能充分關(guān)閉,致雖經(jīng)術(shù)前檢查正常,但仍存隱患。②囊壁屬半透膜,致囊內(nèi)液慢性滲出。

  2.4 假體破裂 本組1例(1.10%),表現(xiàn)為術(shù)后4個(gè)月時(shí),單側(cè)乳房突然縮小到術(shù)前水平,超聲顯示硅膠囊壁皺折,囊內(nèi)外均有液體存在。手術(shù)探查,液體細(xì)菌培養(yǎng)為粘液沙雷氏菌,在假體靠近底盤處有一約針眼大的小孔,顯系產(chǎn)品質(zhì)量問題。

  2.5 本組3例液體細(xì)菌培養(yǎng)陽性者均無全身高熱及局部紅腫表現(xiàn),這可能與病源體侵襲力較弱,加之致密的纖維包膜的包裹限制毒素的吸收有關(guān)。

  2.6 本組并發(fā)癥中有3例(3.30%)與產(chǎn)品質(zhì)量有關(guān),占本組并發(fā)癥的23.08%,均系上海海濟(jì)生物工程公司產(chǎn)品,因此廠家必須將產(chǎn)品質(zhì)量保證放在首位。

  參考文獻(xiàn)

  1 程寧新.充注式乳房假體隆乳術(shù)進(jìn)展.實(shí)用美容整形外科雜志,1996,7:263-266.

  2 藺萬廣,陳小光,李兵.隆乳術(shù)后27例取除假體者原因分析.中華整形燒傷外科雜志,1996,12:260-261.

  3 夏雙印,韓孝明,溫憲斌.擴(kuò)張器取出后“滑液囊腫”形成一例.中華整形燒傷外科雜志,1997,13:111.

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