作者：?？溯x　朱天申

　　 隨著我國(guó)物質(zhì)生活水平的日益提高，渴望美、追求美的人與日俱增，美容整形手術(shù)越來(lái)多地被人們接受，求美者的年齡也在發(fā)生變化。從我科1983～1997年所做的7萬(wàn)余例美容整形者的年齡變化可以看出，中老年求美者的數(shù)量逐年遞增：1983～1990年美容整形者24 000余例，其中40歲以上者占3%；1991～1993年25 000余例，40歲以上者占10%。1994年1997年5月2 200余例，40歲以上者占20 %。作為整形美容?？漆t(yī)師，應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到這種趨勢(shì)，并應(yīng)掌握中老年求美者的心理特征及手術(shù)特點(diǎn)，以取得滿意的手術(shù)效果。

　　一、中老年求美者的心理特征

　　蒼桑歲月無(wú)情地將年輪印刻在他們的臉上，這是一個(gè)嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)。而前些年，我國(guó)的整形美容外科發(fā)展較慢，有些中老年人想改善面部的缺陷，卻不知如何是好。當(dāng)從親朋好友或報(bào)刊書籍得知美容手術(shù)能使人抹去面部皺紋，恢復(fù)青春時(shí)，便鼓足了勇氣，來(lái)到美容整形外科。這些人大致可分為幾種類型：

　　1.追求自我完善型

　　這類人多為有一定職位者，如經(jīng)理、演員、高級(jí)知識(shí)分子或富有的個(gè)體經(jīng)營(yíng)者。他們大多事業(yè)有成，想通過(guò)美容手術(shù)增強(qiáng)信心，使自己與年輕人一樣具有競(jìng)爭(zhēng)力。他們對(duì)美容手術(shù)的要求很高，既要恢復(fù)青春的容貌，改善缺陷，還要不留痕跡。他們的期望值很高，對(duì)手術(shù)醫(yī)師要求甚嚴(yán)，個(gè)別人甚苛求，術(shù)后往往認(rèn)為沒(méi)有達(dá)到自己的要求。這一類人群中，大多要求做多項(xiàng)整形手術(shù)。因此，手術(shù)者應(yīng)首先與求術(shù)者溝通思想，詳細(xì)了解他們的要求，并做好細(xì)致的解釋工作，以取得共識(shí)，切忌匆忙行事，導(dǎo)致術(shù)后糾紛。

　　2.要求改善容貌型

　　這類人占中老年求美者的大多數(shù)，他們往往沒(méi)有特殊要求，只是希望能改善容貌及老態(tài)，重顯光采。許多六七十歲的老人仍然參與頻繁的社會(huì)工作，他們要求改善容姿，是一種社交的需要，甚還有老年再婚談情說(shuō)愛的背景。他們做美容手術(shù)大多受青年人影響，就診中請(qǐng)醫(yī)生充當(dāng)參謀，但又難于開口，擔(dān)心愛美心理得不到理解。這類人所要求做的手術(shù)往往比較單一，并要求盡量簡(jiǎn)單自然。作為整形外科醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真為他們出謀劃策，理解他們的心情，運(yùn)用自己豐富的整形手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，盡量滿足他們的要求。但切忌夸大手術(shù)效果，以免術(shù)后不滿。

　　3.要求改善功能型

　　這類人在中老年求美者中只占少數(shù)，多為皮膚、肌肉過(guò)于松弛，影響功能。如上瞼下垂，影響視野，造成倒睫；乳房肥大下垂，腹壁松垂影響活動(dòng)和工作。他們只要求解除功能障礙及減輕負(fù)擔(dān)，而對(duì)美觀往往要求不高。作者曾接診一位84歲的老婦，上瞼松垂將眼裂遮蓋，僅呈一縫隙，她只要求將松垂的皮膚切除，并一再?gòu)?qiáng)調(diào)不是為而手術(shù)。作者在為其切除松弛皮膚的同時(shí)，還做了重瞼成形術(shù)，術(shù)后老婦非常滿意。作為一名責(zé)任心強(qiáng)的整形美容外科醫(yī)師，應(yīng)多角度考慮整容方案，以達(dá)到事半功倍的效果。

　　二、中老年人整形美容的手術(shù)特點(diǎn)

　　中老年人皮膚基底薄弱，彈力纖維及皮脂腺分泌減少，筋膜變薄，肌肉松弛，脂肪脫垂，在上、下瞼形成特有的眶隔脫垂及瞼袋［1］。因?yàn)槠つw松弛，手術(shù)切除的組織多，需做整形手術(shù)的部位也不只一處，因此損傷較大，恢復(fù)期也比青年人長(zhǎng)。整形美容醫(yī)師應(yīng)充分考慮到這些特點(diǎn)，為中老年求美者制定詳細(xì)的手術(shù)方案，術(shù)前準(zhǔn)確診斷，做好一系列檢查，充分的交談交流，說(shuō)明手術(shù)可能達(dá)到的效果，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，增強(qiáng)他們對(duì)手術(shù)的信心，了解他們的精神、心理狀態(tài)，一般健康情況和體質(zhì)特點(diǎn)，在身體條件時(shí)期為他們施行手術(shù)。全面了解掌握各方面情況是手術(shù)成功的先決條件。考慮到術(shù)后恢復(fù)較慢，一次手術(shù)部位不宜太多，并盡量集中在一個(gè)局部，比如重瞼、瞼袋為一個(gè)局部；面部除皺為一個(gè)局部；頸部皮膚提緊，乳房縮小，腹壁整形等各為一個(gè)局部。手術(shù)不宜造成過(guò)于夸張的形象，例如重瞼術(shù)不宜太寬，隆鼻術(shù)不宜太高，上、下瞼眶內(nèi)脂肪不宜去除過(guò)多。如果改變太大，不易被同事及家人接受，應(yīng)盡量保持自然、和諧。術(shù)中仔細(xì)操作，動(dòng)作輕柔，盡量減少損傷、出血。規(guī)模較大的整形手術(shù)都應(yīng)住院，防止并發(fā)癥發(fā)生。掌握了這些特點(diǎn)，術(shù)者就能做到心中有數(shù)，收到預(yù)期療效。

　　“春天過(guò)去不是秋”。中老年人同樣有獲得美、享受美的權(quán)利和自由，不僅需要美麗多姿的服飾，更需要富有青春活力的相貌及體形。整形美容醫(yī)師有責(zé)任、有義務(wù)去滿足他們的需求，使中老年愛美者抹去歲月的年輪，身心更年輕。

　　參考文獻(xiàn)

　　1、宋儒耀主編.美容整形外科學(xué).北京出版社,1990.371.