全鼻再造術(shù)的皮瓣選擇是手術(shù)能否成功的重要問題之一，那么全鼻再造的皮瓣選擇有哪幾種呢？下面就簡(jiǎn)單介紹一下。

　　1、預(yù)擴(kuò)張動(dòng)脈島狀皮瓣行全鼻再造術(shù)

　　手術(shù)分兩期進(jìn)行，第1期：在額部正中放置1個(gè)大小合適的擴(kuò)張器，擴(kuò)張滿意后行2期手術(shù)；第2期：先在額部正中設(shè)計(jì)1個(gè)垂直或斜形的皮下蒂皮瓣，其蒂部含有額動(dòng)、靜脈和眶上動(dòng)、靜脈；皮瓣含有額肌，皮瓣形成后塑造成鼻的形狀，向下旋轉(zhuǎn)鼻部縫合，同時(shí)用預(yù)制硅膠鼻支架于鼻梁部，并將預(yù)制的橡膠鼻通氣管留置再造的鼻孔內(nèi)，以保持鼻孔的形態(tài)及通氣。

　　2、應(yīng)用游離皮瓣行全鼻再造

　?、賾?yīng)用前臂皮瓣行全鼻再造。

　?、趹?yīng)用足背皮瓣行全鼻再造。后者將足背動(dòng)脈向上延續(xù)到脛前動(dòng)脈以此為蒂形成足背皮瓣，足背皮瓣的血管蒂與顳淺血管或眶上血管吻合進(jìn)行全鼻再造，這就需要對(duì)額部進(jìn)行解剖從而在額部留下手術(shù)瘢痕。這種方法是日本學(xué)者在1979年首先報(bào)告的。

　　3、應(yīng)用額部擴(kuò)張皮瓣

　　額部擴(kuò)張皮瓣血運(yùn)更加豐富，皮瓣較薄，便于再造鼻的塑形，但額部擴(kuò)張皮瓣鼻再造需多期手術(shù)，治療時(shí)間較長(zhǎng)。應(yīng)用額部擴(kuò)張皮瓣行全鼻再造術(shù)，欲取得比較滿意的效果，術(shù)前精心設(shè)計(jì)，術(shù)中細(xì)致操作是保證治療成功的關(guān)鍵。

　　術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量鼻部缺損的面積和形狀，充分?jǐn)U張額部皮膚滿足組織量的需要。在額部皮膚擴(kuò)張前及擴(kuò)張完成后均應(yīng)用超聲多普勒血流儀測(cè)定滑車上動(dòng)脈的起始、行徑，做好標(biāo)記，便于軸型皮瓣的設(shè)計(jì)，又可以防止第二期手術(shù)時(shí)誤傷血管發(fā)生血運(yùn)障礙的并發(fā)癥。術(shù)后出血和感染為擴(kuò)張器置入的主要并發(fā)癥，術(shù)區(qū)應(yīng)置放負(fù)壓引流，切口分層縫合，并常規(guī)使用抗生素。