乳腺腫瘤患者在已經(jīng)接受或?qū)⒁邮苣[瘤外科治療往往乳房的部分或全部缺損，這也是很多女性在接受治療后比較擔(dān)心的問題。給患者形體及心理造成巨大創(chuàng)傷。乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌部分切除術(shù)，保留皮膚的乳房切除術(shù)及預(yù)防性乳房切除術(shù)都是對乳房造成傷害的主要對象。另外，對于良性乳腺腫瘤患者，也同樣會遇到乳房部分甚全部切除的苦惱。這些煩惱可通過乳房再造解決問題。一般來說，乳房再造沒有年齡限制，只要健康狀況允許均可以作乳房再造。

　　手術(shù)過程

　　利用自體組織移植重建胸壁畸形和乳房缺損。包括用背闊肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修復(fù)胸壁缺損和進行乳房再造。或者利用皮膚軟組織擴張器和硅膠囊乳房假體進行乳房再造。將皮膚軟組織擴張器埋植在胸大肌下，待切口愈合穩(wěn)定后，定期將生理鹽水注射入擴張器內(nèi)，每1-2周注射一次，經(jīng)4-8周后，完成擴張胸部組織后，維持2-4周，再植入硅膠囊乳房假體。

　　1、根據(jù)造成乳房缺失的不同原因可選擇不同的手術(shù)時機。如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除，可同時進行再造手術(shù);如果是幼兒時期的原因造成乳腺發(fā)育不良或外傷、燒傷等因素造成的乳房缺失，可在成年后擇期手術(shù);如果是乳腺惡性腫瘤行根治術(shù)，需觀察3-5年，確認沒有多發(fā)病灶后才可行再造手術(shù)。

　　2、乳房再造的方法歸結(jié)為兩大類：

　　(1)乳房假體，即硅膠、鹽水乳房假體及擴張器等;　再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，適合年輕，不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙，再次手術(shù)將擴張器更換為乳房假體。

　　(2) 自體脂肪

　　自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū)，采用組織移植的方法進行乳房再造。依其組織來源可為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。

　　術(shù)后護理

　　1) 術(shù)后應(yīng)行持續(xù)負壓引流48小時，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。

　　2）術(shù)后12小時內(nèi)取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。

　　3) 靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。

　　4) 術(shù)后48小時打開敷料，拔除引流管;并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即進行相應(yīng)處理如何護理。

　　5 ）術(shù)后3—4天患者可能出現(xiàn)38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對癥處理。但5天后出現(xiàn)高熱時應(yīng)考慮是否有感染，應(yīng)及時檢查處理，并換用有效抗生素。

　　6) 術(shù)的縫線一般在術(shù)后7天可間斷拆線，乳房再造術(shù)后的如何護理8—10天拆除全部縫線。術(shù)后3個月內(nèi)需佩戴彈力胸罩，以固定乳房并對乳房塑形，還可減少切口張力，預(yù)防再造的乳房下垂變形。（文/小曹）