疤痕疙瘩的臨床表現(xiàn)差異較大,一般表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長(zhǎng)的腫塊,捫之較硬,彈性差,局部癢或痛,早期表面呈粉紅色或紫紅色,晚期多呈蒼白色,有時(shí)有過度色素沉著,與周圍正常皮膚有較明顯的界限。病變范圍大小不一,從2-3cm丘疹樣到大如手掌的片狀。
疤痕疙瘩其形態(tài)呈多樣性,可以是較為平坦的、有規(guī)則邊緣的對(duì)稱性突起,也可以是不平坦的、具有不規(guī)則突起的高低不平的團(tuán)塊,有時(shí)像蟹足樣向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)(又稱“蟹足腫”)。其表面為萎縮的表皮,但耳垂內(nèi)疤痕疙瘩的表皮以持續(xù)性連續(xù)生長(zhǎng),也可以在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)。病變內(nèi)可殘存的毛囊腺體而產(chǎn)生炎性壞死,或因中央部缺血而導(dǎo)致液化性壞死。疤痕疙瘩一般不發(fā)生攣縮,除少數(shù)關(guān)節(jié)部位病變引起輕度活動(dòng)受限外,一般不引起功能障礙。疤痕疙瘩一般不能自行退化,偶有報(bào)道病變?cè)诮^經(jīng)期后退化,其退化與病程、部位、病因或癥狀無關(guān)。疤痕疙瘩的惡變?cè)袌?bào)道,但發(fā)生率很低。
手術(shù)操作:
1、設(shè)計(jì)切口時(shí),在滿足手術(shù)需要的前提下,遵循下述原則:
?。?)選擇在隱蔽部位,如乳房下、毛發(fā)區(qū)等;
?。?)沿輪廓線切口,如鼻唇溝、腋前線等;
?。?)順皮紋切口、如在額部、眼瞼等處;
?。?)在自然結(jié)合部,如耳頸結(jié)合部等;
?。?)四肢切口選擇在屈曲皺褶線或平行于皮膚張力線處,避免作環(huán)狀圓形切口或跨越關(guān)節(jié)面切口;
?。?)顳部或頸側(cè)手術(shù)選擇在發(fā)際區(qū);
?。?)面部避免作弧形、半圓形或大的“Z”形、“S”形切口;
?。?)體腔外口周圍避免作環(huán)形切口;
?。?)如切口必須橫過輪廓線、皮紋時(shí),設(shè)計(jì)“Z”改形切口;
2、行無菌操作。
3、刀片垂直于皮膚切開,動(dòng)作要輕柔,器械要銳利,避免不必要的創(chuàng)傷。
4、止血。
5、無死腔形成。
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