唇裂修復(fù)術(shù)的出現(xiàn)，給唇裂兒童帶來了希望，很多患兒通過唇裂修復(fù)術(shù)找到了燦爛的笑容，那么唇裂修復(fù)術(shù)是怎么進(jìn)行的呢？唇裂修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥都有哪些？下面我們就來全面了解一下唇裂修復(fù)術(shù)。

　　據(jù)8682美容編輯了解，唇裂修復(fù)術(shù)主要針對唇裂、腭裂，俗稱“兔唇”和“狼咽”，是由于胚胎時(shí)期上唇和上腭的發(fā)育受阻所。唇腭裂的發(fā)生率約為1/800 1/1000，男性多于女性。 唇、腭裂可以是單側(cè)或雙側(cè)；完全或不完全的；完全的唇、腭裂常伴有牙槽嵴裂。唇裂修復(fù)手術(shù)的時(shí)間一般在2個(gè)月以后，腭裂在18個(gè)月以前實(shí)行手術(shù)。

　　唇裂修復(fù)要求為：①解剖對位，修復(fù)裂隙。②重建口輪匝肌的方向。③重建鼻基底、唇峰、唇珠。④修復(fù)鼻孔及鼻端。

　　唇裂修復(fù)適應(yīng)癥：1.生后3個(gè)月身體健康，可進(jìn)唇裂修復(fù)術(shù)；2.2～3歲的唇裂修復(fù)同時(shí)矯正唇裂的繼發(fā)畸形及口輪匝肌復(fù)位；3.術(shù)后2年2次修復(fù)唇裂繼發(fā)畸形。

　　唇裂修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備：

　　1.病人應(yīng)有較好的營養(yǎng)狀況，血色素在10g以上，應(yīng)在無急慢性炎癥時(shí)手術(shù)為宜。唇裂修復(fù)術(shù)前需常規(guī)全面身體檢查及改善一般情況。

　　2.唇裂修復(fù)術(shù)前1～2日清潔口腔和鼻孔。

　　唇裂修復(fù)步驟：

　　1.定點(diǎn)　確定上唇的表面解剖基本點(diǎn)。常用基本點(diǎn)有7個(gè)，點(diǎn)1在健側(cè)唇峰;點(diǎn)2在人中點(diǎn);點(diǎn)3在患側(cè)唇峰，1～2=2～3;點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度；點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn);點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外，根據(jù)不同的修復(fù)方法，尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。

　　2.分離　如鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一縫線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時(shí)需延伸分離鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動，使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。

　　3.切開　先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復(fù)唇珠。

　　4.肌肉層的分離與縫合　分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2～3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。

　　5.縫合　按設(shè)計(jì)切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。較后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，較后切除多余的組織。（文/小魚）