上瞼下垂按其原因可分為先天性和后天性兩類。先天性上瞼下垂為提上瞼肌殘缺或動(dòng)眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致。出生后即有，多為雙側(cè)性，常有遺傳因素。如果是提上瞼肌殘缺所引起的上瞼下垂，則通常表現(xiàn)為單純性上瞼下垂，如果是因神經(jīng)核發(fā)育不全所致的，則常常合并有其他眼部異常，如內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、斜視等。后天性上瞼下垂按其病因又可分為以下幾種：

　　1、肌源性上瞼下垂：常見于重癥肌無力及進(jìn)行性眼外肌麻痹，重癥肌無力引起的上瞼下垂，其程度隨著疲勞而加重，晨起時(shí)輕，晚間、疲勞時(shí)加重，注射新斯的明后，癥狀明顯改善。

　　2、機(jī)械性上瞼下垂：由于眼瞼本身的病變，如腫瘤、淀粉樣變、嚴(yán)重沙眼、炎癥水腫、外傷、組織增殖(象皮病)等所致。除直接破壞提上瞼肌外，還由于病變使眼瞼肥大，導(dǎo)致機(jī)械性下垂。另外有一種原因不明的上瞼下垂，即老年肌病性上瞼下垂，為原發(fā)性肌肉萎縮所致，且為雙側(cè)性，年老女性多見

　　3、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂：由動(dòng)眼神經(jīng)或神經(jīng)核受損所致，通常為單側(cè)性，常伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)有復(fù)視。

　　4、交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂：為交感神經(jīng)麻痹的部分癥狀，多見于頸部手術(shù)、外傷與甲狀腺患者。表現(xiàn)為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂，眼球后陷，瞳孔縮小，構(gòu)成Horner氏綜合征。

　　針對(duì)不同情況的上瞼下垂設(shè)定個(gè)性化的矯正方案是手術(shù)成功的前提，目前來說，矯正上瞼下垂的手術(shù)主要有提上瞼肌縮短術(shù)、額肌提吊術(shù)。

　　1、提上瞼肌縮短術(shù)

　　提上瞼肌縮術(shù)大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，并且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5 mm以上)。也可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動(dòng)方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。但是，此中方法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如果提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm)，進(jìn)行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術(shù)效果可能不理想，假如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強(qiáng)進(jìn)行大量肌縮短，術(shù)后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　2、額肌提吊術(shù)

　　額肌提吊術(shù)有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入后不會(huì)被排斥，不會(huì)延長(zhǎng)，手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。缺點(diǎn)是患者大腿要多作一個(gè)切口，這種情況不易被患者接受，受術(shù)者也覺得麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂，或眼瞼的某部分出現(xiàn)變形，也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好，手術(shù)操作方便，但維持時(shí)間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，目前已基本不采用。

　　另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定。直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)。這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點(diǎn)，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對(duì)嚴(yán)重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。其手術(shù)為動(dòng)式，患者在治療后不睜閉眼睛。而且，額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，使患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。

　　由于上瞼下垂的原因及具體情況各異，所以到目前為止，還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術(shù)方式。應(yīng)該注意的是，盡管采用適合于某種情況的術(shù)式，但因患者的個(gè)體差異及術(shù)者不同。

　　所以，專家提醒：做上瞼下垂手術(shù)一定要到正規(guī)的整形醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以免上當(dāng)受騙，對(duì)身體造成不良影響。