上瞼下垂矯正術可以幫助眼皮下垂的患者解除煩惱,因為眼瞼下垂矯正術可以解決眼皮下垂的根本性原因。據(jù)8682美容編輯了解,目前臨床上常見的上瞼下垂矯正術術式雖多,但歸納起來不外兩類:①通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移,以增強提上瞼肌的功能;②借助鄰近肌肉或植入物加強或替代提上瞼肌的作用,如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。下面詳細了解一下眼瞼下垂矯正術手術方法。
上瞼下垂矯正術可以幫助眼皮下垂的患者解除煩惱,因為眼瞼下垂矯正術可以解決眼皮下垂的根本性原因。據(jù)8682美容編輯了解,目前臨床上常見的上瞼下垂矯正術術式雖多,但歸納起來不外兩類:①通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移,以增強提上瞼肌的功能;②借助鄰近肌肉或植入物加強或替代提上瞼肌的作用,如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。下面詳細了解一下眼瞼下垂矯正術手術方法。
(1)提上瞼肌縮短術:經(jīng)過無數(shù)術者的改良,現(xiàn)在的手術方法變化很多,大致可分為經(jīng)結膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應于雙側或單側輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術方法保持了肌肉原有的行走與運動方向,是比較符合眼睛的生理要求的,術后效果也比較理想。但是,此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,手術效果可能不理想,如該肌功能完全缺失,則更難奏效,勉強進行大量肌縮短,術后會導致嚴重瞼閉合不全、復視等嚴重并發(fā)癥。
(2)額肌提吊術:額肌提吊術有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結起來,間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。目前應用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好,它植入后不會被排斥,不會延長,手術后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。缺點是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,術者也覺麻煩,而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,所以術后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊,但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂,或瞼某部分出現(xiàn)變形,也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好,手術操作方便,但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多,目前已基本不采用。
?。?)額肌肌瓣直接懸吊術另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術,這一方法不用通過中間聯(lián)結物起作用,避免了間接利用額肌的缺點,適用于額肌功能良好,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對嚴重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術為動式,患者在治療后不僅能睜眼,而且能閉眼,此外,額部的深皺紋在手術后可自然消失,使額部顯得寬闊、平坦,且患者在術后還可獲得重瞼的美容效果。
由于上瞼下垂的原因及具體情況各異,所以到目前為止,還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術方式。應該注意的是,盡管采用適合于某種情況的術式,但因患者的個體差異及術者不同,術后效果也會有差異。然而在相同情況下采用不同術式有時也會得到同樣效果,所以在選擇手術方式時除應遵循一般原則外,還應結合術者本身的臨床經(jīng)驗。
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