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陰道上端較寬大,子宮頸與陰道壁之間的環(huán)狀腔隙稱為陰道穹窿,可分為前、后、左、右4個(gè)部分。陰道呈扁管狀。前壁較短約7~9cm,后壁較長(zhǎng)約10~12cm。平常前后壁相貼。陰道壁有很多橫紋皺襞,外覆彈力纖維,故有較大的伸展性。后穹窿較深,頂端與子宮直腸陷凹貼近,為盆腔處。陰道前壁與膀胱之間有膀胱陰道隔。陰道位于盆腔中央,子宮的下方,大部分在尿生殖膈以上,小部分在會(huì)陰部。陰道后壁小部分與直腸子宮陷凹相連,大部分與直腸之間以直腸陰道隔相隔。陰道兩側(cè)的靜脈叢,參加子宮陰道靜脈叢,經(jīng)子宮靜脈入髂內(nèi)靜脈。陰道上部有子宮動(dòng)脈的陰道支分布,中部由膀胱下動(dòng)脈的分支分布,下部由肛門動(dòng)脈及直腸下動(dòng)脈分支分布,各支均相互吻合。
(1)陰道閉鎖完全性陰道閉鎖者,子宮多發(fā)育不良,為幼稚子宮,多無(wú)功能。
陰道閉鎖系因胚胎期雙側(cè)副中腎管下端在匯合并向尾端伸展的過(guò)程中發(fā)育停滯所造成。部分陰道閉鎖者系陰道近外口段有閉鎖或呈膜性閉鎖,子宮發(fā)育較好,有正常功能。完全性陰道閉鎖者可行乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)、腹膜代陰道成形術(shù);部分性陰道閉鎖者可行小陰唇皮瓣代陰道成形術(shù)。先天性無(wú)陰道患者,多因青春期后無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,或只有周期性下腹疼痛,或婚后不能過(guò)性生活就醫(yī),經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)。陰道閉鎖可行手術(shù)矯治。
?。?)整形修復(fù)術(shù)
此外,雌激素水平減低亦可造成陰道松弛。陰道松弛陰道松弛多因分娩或外傷肛門括約肌及肛提肌撕裂或變薄,致使陰道收縮力下降所致。手術(shù)切除部分陰道黏膜、黏膜下組織,提緊肛提肌矯治,以術(shù)后陰道能容兩橫指為準(zhǔn)。(文/周廣磊)
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