上瞼下垂分為先天性和后天性兩種,其中先天性占30,后天性占70左右。上瞼下垂在程度上分為輕度、中度和重度三種。上瞼下垂矯正術(shù)的成功要點(diǎn):
上瞼下垂分為先天性和后天性兩種,其中先天性占30%,后天性占70%左右。上瞼下垂在程度上分為輕度、中度和重度三種。上瞼下垂矯正術(shù)的成功要點(diǎn):
1)選擇好手術(shù)方式:額肌瓣止點(diǎn)下移懸吊術(shù),適用于任何類型上瞼下垂,特別是重度的上瞼下垂患者,但病人的額肌應(yīng)有功能存在。輕中度上瞼下垂者,可用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。
2)調(diào)整好瞼裂高度:不論用哪種方法糾正上瞼下垂,均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過寬則術(shù)后暴露性角膜炎嚴(yán)重,過窄則糾正效果不滿意。
3)用額肌瓣止點(diǎn)下移轉(zhuǎn)移懸吊時(shí),剝離成形的整個(gè)額肌瓣(包括轉(zhuǎn)入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能,這是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。
4)瞼板固定位置要適當(dāng):不論用哪種方法,瞼板上固定的三點(diǎn)位置要恰當(dāng),中線點(diǎn)過低則上瞼提起過度會(huì)形成“三角眼”,過高則上瞼提起不足,上瞼下垂糾正不滿意。
5)單側(cè)上瞼下垂糾正后,健側(cè)應(yīng)做成雙眼皮,以使其兩側(cè)基本對(duì)稱。
6)術(shù)前,對(duì)受術(shù)者應(yīng)認(rèn)真檢查,作好鑒別診斷。選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。
上瞼下垂的程度不同,手術(shù)方法也各異,現(xiàn)在比較普遍的有以下兩種:
1)上瞼提肌前徙術(shù)。這種方法適用于上提肌功能尚未完全喪失的病例,一般輕中度上瞼下垂較為適宜。
2)額肌瞼板懸吊術(shù)。借助額肌或上直肌的牽引力量,開大瞼裂。該種方法適用于各種上瞼下垂的病例。
手術(shù)一般在局麻下施行,而小孩一般采取全身鎮(zhèn)痛??傊?,用什么方法、眼變大到什么程度要根據(jù)每個(gè)人的狀態(tài)準(zhǔn)確診斷,這是專門醫(yī)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)決定的。
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