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疤痕的種類
扁平疤痕:由于皮膚受到輕度外傷,如淺II度燒傷、表淺的感染、輕度擦傷等,引起愈合后皮膚色素沉著、表面粗糙,如果位于面部,則有礙面部外觀。
增生性疤痕:通常出現(xiàn)于深I(lǐng)I燒傷自行愈合后,III燒傷創(chuàng)面植皮愈合后,部分切口縫合愈合后,供皮區(qū)創(chuàng)面愈合后。表現(xiàn)為高出體表,早期發(fā)紅、發(fā)癢,6個月后逐漸開始消退。大面積的增生性疤痕肥厚而且發(fā)硬。關(guān)節(jié)部位的增生性疤痕嚴(yán)重影響功能,面部的增生性疤痕影響美觀。
萎縮性疤痕:也稱為不穩(wěn)定性疤痕。常發(fā)生于深度燒傷愈合后的創(chuàng)面,小腿、足底等慢性潰瘍愈合后的疤痕。表現(xiàn)為組織薄、色素減退、局部循環(huán)極差,容易發(fā)生破潰,晚期有發(fā)生惡變的可能。萎縮性疤痕與增生性后期發(fā)生的收縮是兩種不同的疾病。
攣縮疤痕:多發(fā)生于深度燒傷后,疤痕攣縮造成組織畸形,外形改變,影響骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管的發(fā)育,需要及早處理。臨床常見有:手部攣縮畸形、眼瞼外翻、唇攣縮或外翻、鼻部畸形以及頸部和各關(guān)節(jié)部疤痕攣縮畸形。
凹陷性疤痕:是疤痕形成后在體表造成凹陷,其形成原因復(fù)雜,往往需要填充修復(fù)缺損。
疤痕疙瘩:較常在前胸、耳垂、肩部等發(fā)生,色紅、質(zhì)硬,高于皮面,通常侵犯周圍正常皮膚,為一種纖維組織腫瘤。無自愈可能,多持續(xù)增大,手術(shù)切除后多復(fù)發(fā),而且往往比原來更明顯,故醫(yī)生多主張非手術(shù)治療。但是,如果癥狀明顯,可以采用以手術(shù)治療為主的綜合治療。
疤痕癌變:1928年法國醫(yī)生Marjolin首先發(fā)現(xiàn)和描述了疤痕潰瘍后惡變的創(chuàng)面,因此這種惡性潰瘍又稱為Marjolin潰瘍。發(fā)生惡變的時間較短為3個月,較長的為60年。惡變性質(zhì)多為鱗癌。因此,對慢性不愈合的創(chuàng)面主張早期切除以防止癌變。(文/周廣磊)
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