招風耳患兒耳廓常大于正常,自耳后觀察,耳甲與耳舟間角度明顯增大或消失(成180度角),因而呈現(xiàn)平坦耳橫突的畸形,對耳輪小時,加之耳甲軟骨發(fā)育過度,則更加重外耳橫突程度。常用手術的方式進行矯正。但是手術后良好細致的護理工作也是必不可少的!
(1)術畢應立即用剪碎連成塊的濕紗布同時分別填塞雙側術耳的耳廓凹陷部分,用棉墊及繃帶加壓包扎以維持外形輪廓及位置,預防血腫形成。一般包扎7天不必打開包扎,第七天拆除包扎并拆線,同時用彈力繃帶繃扎雙耳廓1~2個月,以便更好塑形,防止復發(fā)。
(2)手術設計定點要準確,術前應反復試驗,在耳廓上用美藍定出術中應縫合的軟骨定點,以形成良好的對耳輪;在術中若發(fā)現(xiàn)定點位不在術前設計點,可酌情將縫合點上移或下移。軟骨管縫合縫3針,輕度者可只縫12針。
(3)軟骨應充分劃開。耳廓軟骨的彈性很好,若耳廓軟骨未充分劃開,則日后易復發(fā),嚴重者還應切掉1~2條耳廓軟骨,以使對耳輪的耳廓軟骨縫合后無張力,不再彈回原狀。切開耳廓軟骨時,用左手指頂住耳廓內側,輕輕地劃開軟骨,不要切破耳廓內側皮膚。
(4)止血要。耳廓出血后由于軟組織少而薄,很難吸收,因此術中要止血,以免出現(xiàn)血腫,日后形成菜花狀耳。
(5)招風耳軟骨管的三條縫線結扎一定要穩(wěn)妥。為了不使軟骨被針線割斷,一般在形成對耳輪軟骨管時,需用僅能穿過3/0線的短細三角針,雙線縫合。為避免張力過大、縫線撕脫,應三條縫線都縫完后再一并打結。打結時,一般先打中間一條受力、對軟骨管形成較關鍵的縫線,然后再打其他兩根縫線。
(6)術后需妥善包扎。術后應用擰干的濕生理鹽水紗布仔細充填耳廓前后,保持耳廓矯正后的形態(tài)和位置,再用紗布覆蓋,繃帶進行加壓包扎,包扎力量要適度,既不可過松也不能過緊,過松則失去加壓包扎止血、塑形的作用,過緊則影響耳廓血液循環(huán),產(chǎn)生疼痛。如無特殊情況,這種塑形加壓包扎要持續(xù)7~8天拆線時才打開。拆線后,應繼續(xù)用彈力繃帶包扎1一2個月,以鞏固其塑形效果。
(7)無菌操作應嚴密。耳廓手術軟骨一旦感染,耳廓即可能壞死或部分壞死。因此,耳廓手術一定要在嚴密無菌的情況下進行。要有無菌的手術室,醫(yī)生應對手進行消毒,穿無菌長袖衣。術區(qū)局部應用碘酒、酒精消毒,術后應注射抗生素5天。在一般的美容門診條件下,不做此手術。
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