上瞼下垂是指瞼瞼緣位置,在正常睜眼平視前方時(shí),應(yīng)位于角膜上緣與瞳孔上緣的中點(diǎn)水平。如低于此水平,致上瞼將瞳孔的一部分或甚全部遮蔽,視線受到阻擋。嚴(yán)重影響患者的容貌美。手術(shù)如何矯正呢?
上瞼下垂的原因:有先天性和后天性兩類之分。
先天性上瞼下垂,是由于上瞼提肌發(fā)育不良,或動(dòng)眼神經(jīng)機(jī)能不全所致。多為雙側(cè),也有單側(cè)的。有時(shí)還合并內(nèi)眥贅皮,瞼裂短小,斜視等。由于視線受阻,逐漸會(huì)養(yǎng)成視物時(shí)仰頭,皺額,聳眉等反常習(xí)慣。并可影響頸椎的發(fā)育,和引起眼睛弱視。故原則上應(yīng)及早于5歲左右進(jìn)行手術(shù)治療。
后天性上瞼下垂,是由于外傷或腫瘤切除時(shí)傷及上瞼提肌或動(dòng)眼神經(jīng)所致。常為單側(cè)。外傷性上瞼下垂需經(jīng)1年以上時(shí)間的觀察,確無恢復(fù)或繼續(xù)恢復(fù)的跡象后,才可考慮手術(shù)。
治上瞼下垂的方式常用的有:上瞼提肌縮短,額肌瓣下移懸吊和闊筋膜帶懸吊等三類。
手術(shù)前要經(jīng)過下垂程度的測(cè)定和額肌肌力測(cè)定,先天性上瞼下垂,當(dāng)上瞼提肌尚有一定的功能時(shí),應(yīng)上瞼提肌縮短術(shù)。該手術(shù)即通過縮短上瞼提肌以增強(qiáng)肌力,提高其提瞼能力。 此種手術(shù)符合正常解剖要求,效果較好。
如上瞼提肌功能已不復(fù)存在或功能極差,則需采取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法。
這兩種方法是將上瞼瞼板直接或間接與額肌相連,以額 肌帶行上瞼提肌功能。上瞼下垂手術(shù)一般需過度矯正,術(shù)后瞼裂不能完全閉合,應(yīng)妥善保護(hù),以防損傷角膜或發(fā)生暴露性角膜炎等并發(fā)癥。
赴韓整形網(wǎng)專家提醒:由于上瞼下垂的原因及具體情況各異,所以到目前為止,還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術(shù)方式。應(yīng)該注意的是,盡管采用適合于某種情況的術(shù)式,但因患者的個(gè)體差異及術(shù)者不同,術(shù)后效果也會(huì)有差異。
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