剝離的陰道腔穴直徑能容納兩到三橫指,深度大約為9~10cm,陰道腔穴應盡量寬大。在向深部剝離時,還要注意防止穿通腹膜進入腹腔。由于女性陰道有其生理性彎曲,開始其向后傾斜,然后向前上方彎曲。
隨著人們思想觀念的改變,越來越多的婦女對性器官整形都可以放下了以前那種沉重的思想負擔,能接受私處整形了,然而陰道整形有哪些修復方法呢?
a、陰道腔穴的形成手術要點:
手術中,首先在兩陰唇之間尿道外口下方前庭粘膜上可見有一洼陷,這是陰道外口的部位。在該處前做一“u ”形或 “y ”形切口,切口長約3cm,切口深達粘膜下。再在尿道與直腸之間的疏松結(jié)締組織中向深部做鈍性分離。在剝離時,讓助手把其示指插入直腸內(nèi)。為避免損傷尿道、直腸,剝離時術者應用手指隨時觸摸陰道腔穴的前后壁。在陰道的前壁可觸及尿道內(nèi)的導尿管。在陰道的后壁,術者可隨時觸摸到助手的在直腸中的示指。用這種方法術者可隨時檢查陰道前后壁的厚度。必須注意的是剝離時盡量不用銳性分離。剝離開始時,可用組織剪先向深部作鈍性分離3~4cm,再用雙手示指作鈍性分離。這樣就可避免損傷尿道和直腸。
剝離的陰道腔穴直徑能容納兩到三橫指,深度大約為9~10cm,陰道腔穴應盡量寬大。在向深部剝離時,還要注意防止穿通腹膜進入腹腔。由于女性陰道有其生理性彎曲,開始其向后傾斜,然后向前上方彎曲。在剝離時也要注意這一方向。如按解剖間隙分離,剝離十分容易,且很少出血。陰道腔穴剝離完成后,向內(nèi)填塞紗布以壓迫止血。如有搏動性出血,可用電凝止血。在進行陰道襯里修復時,祛除填塞之紗布,創(chuàng)面用電凝止血。
b、陰道腔穴襯里的修復方法的選擇?
陰道襯里的修復有多種方法,各有利弊?,F(xiàn)將它們簡述如下:
1)皮片移植: 在患者身上切取中厚皮片移植于陰道腔穴中。這種方法簡便易行,為目前通用的一種方法。如能保證皮片完全成活,并能在術后采取嚴格措施對抗皮片收縮,其效果常能令人滿意。
2)羊膜移植: 1956年apuct 首先采用本法進行陰道再造。許多學者認為羊膜能起生物敷料的作用,使重建的陰道壁保持清潔,不發(fā)生感染,有利于粘膜上皮的長入,所形成的陰道壁富有彈性和滑潤,似乎更符合生理要求。但術后,陰道壁的粘膜化所需時間更長,應用模具時間也較植皮術更長。我們曾見到羊膜移植幾年后,陰道又發(fā)生狹窄的病例。
3)腸道或腹膜移植:1904年baldwin首先提出使用腸攀移植進行陰道再造。這種方法能為患者提供一個有粘膜面的陰道,而且陰道也不會攣縮。但手術方法復雜,需開腹,而且有一定的死亡率。文獻報告的死亡率為3.2% 。這種手術術后,由于腸道的分泌物給患者帶來諸多不便,且性生活時有可能發(fā)生粘膜破裂等缺點。1972年rothman 提出用腹膜做襯里,形成的陰道光滑濕潤,效果較好,但手術需開腹,操作復雜是其缺點。
4)皮瓣移植 :許多學者認為再造的陰道不但應該具有一定的寬度和深度,而且應該柔軟,濕潤,具有感覺并穩(wěn)定不收縮,不用長期使用模具。用皮瓣移植形成襯里的陰道再造方法,一般來說具有這種特點。目前臨床常用的皮瓣是陰唇瓣、腹股溝島狀皮瓣、陰部陰股溝皮下蒂瓣。
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