如果我們留意身邊的老年人,會(huì)發(fā)現(xiàn)眼瞼皮膚松弛的現(xiàn)象普遍存在。由于眼瞼皮膚松弛是自然律,所以人們常常忽視其帶來(lái)的危害。
上瞼的皮膚過(guò)度松弛,造成眼瞼下垂,如同簾子一般遮擋視線,導(dǎo)致視野變小,使本來(lái)行動(dòng)遲緩的老人不得不大角度轉(zhuǎn)頭以看清兩側(cè)的物體。因上瞼皮膚的松弛,需用力睜眼方能抬起下垂的眼皮,因而加重了眼肌的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致老年人常有疲勞感,不愿睜眼。由于上瞼皮膚的堆積,使重瞼的折皺加深,皮膚的分泌物不易被及時(shí)清除,導(dǎo)致炎癥,使折皺處的皮膚出現(xiàn)糜爛,有灼痛感。上眼瞼皮膚的過(guò)度堆積還可壓迫上瞼睫毛,導(dǎo)致倒睫,使眼睛有異物感。
如何矯正上瞼皮膚的過(guò)度松弛?以往的方法是簡(jiǎn)單地切除上瞼多余的皮膚,可是術(shù)后效果不夠理想。老年人的眼瞼有其解剖學(xué)特征:眼瞼皮膚變薄,彈性減退,眼輪匝肌變薄,疏松結(jié)蒂組織增厚,眶隔增厚或變?。惶嵘喜€肌及其腱膜組織變薄,淚腺肥大松垂,眉下移。因此,對(duì)老年人眼瞼皮膚松弛的修復(fù)不能簡(jiǎn)單地按照重瞼成形的方法,而應(yīng)根據(jù)其解剖生理特性進(jìn)行修復(fù)重建,這樣才能達(dá)到既恢復(fù)生理功能,又美化面容的效果。
在手術(shù)中不但要切除多余的皮膚,還應(yīng)使提上瞼肌腱膜變短一些,以拮抗因提上瞼肌的退行性變導(dǎo)致的老年性上瞼下垂,同時(shí)固定松垂的淚腺。在手術(shù)中特別要把肥大松垂的淚腺與疝出的匡隔脂肪區(qū)分開(kāi)來(lái),否則,如果把淚腺組織當(dāng)成脂肪組織切除,術(shù)后可導(dǎo)致失明。以往是有過(guò)慘痛教訓(xùn)的。因此,整形外科醫(yī)生必須熟悉老年人眼瞼的解剖特征,才可以施行老年人眼瞼的整形外科手術(shù)。另外還應(yīng)提醒年輕醫(yī)生注意,在切除多余皮膚時(shí),要保守些,因老年人眼瞼皮膚彈性較差,如果切除眼瞼皮膚較多,導(dǎo)致眼瞼外翻后不易恢復(fù)。
老年人眼瞼皮膚松弛的手術(shù)損傷小,術(shù)后只需加壓包扎一天,一般五天后即可拆線。如果老年人身體健康,手術(shù)可在門(mén)診進(jìn)行,但對(duì)有心腦血管疾病的患者應(yīng)慎重,應(yīng)在其疾病穩(wěn)定期手術(shù),且術(shù)中要有心電監(jiān)護(hù)。
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