通常所說的鼻唇溝包括鼻唇溝脊與鼻唇溝,鼻唇溝脊指的是鼻唇溝外上方突出的組織。在了解了鼻唇溝的生理構造之后。再來讓我們看一下鼻唇溝除皺手術的有關要點吧!
鼻唇溝除皺手術要點
鼻唇溝除皺手術通過對鼻唇溝的解剖結構及形成機制的研究,采用一種新的手術方法,使鼻唇溝外上方的軟組織復位,就近固定,從而獲得較好的近期及遠期效果。
手術必需在正確的層次中進行,在面中部,由于面部表情肌的活動及軟組織重力的作用使SMAS層和表情肌與其淺面的皮膚和皮下組織之間產(chǎn)生剪切應力,導致兩者之間的彈性纖維組織力量變?nèi)?、被拉長,兩者之間疏松,產(chǎn)生相對位移。手術時需在SMAS層與皮下組織兩層之間進行,才能糾正軟組織向下的位移,使其解剖復位。而下面部及頸部,其剪切應力位于SMAS層與其深層組織之間,所以手術層次應在SMAS層下進行。
由于SMAS層包裹表情肌,且延續(xù)到上唇,如果提拉SMAS層,則力量會通過肌肉的起止點而分散,牽拉SMAS層就如牽拉表情肌,有如弓弦一般,較小的力量就會加深鼻唇溝。所以,手術時要切斷SMAS與提上唇肌群的聯(lián)系,使牽拉SMAS的力量通過皮膚直接傳導到鼻唇溝,使鼻唇溝改善,而不是加深鼻唇溝。手術時需將顴弓韌帶及皮膚咬肌韌帶松解,使復合皮瓣更易上提固定,同時進行較大范圍的剝離,因為面部軟組織上提固定不能僅靠復合皮瓣縫合時的懸吊力量,而廣泛的瘢痕粘連是防止復合皮瓣向下移位的另一關鍵所在。
面中部剝離在顴部脂肪墊深面及SMAS淺面進行,而不在皮下脂肪層中進行,因后者可能破壞脂肪層中更多的血管,同時阻礙改善鼻唇溝。手術將顴部軟組織復位后,將顴部脂肪墊的上極就近懸吊固定在顴突的淺筋膜上,使脂肪墊解剖復位,重建顴弓韌帶,這種就近懸吊的力量較在顳部懸吊固定的力量更直接,作用到鼻唇溝的力量更強大、持久。
鼻唇溝除皺手術必須在正確的層次中進行,針對鼻唇溝形成機理進行矯正手術,切斷SMAS與提上唇肌群及上唇的聯(lián)系,解剖復位顴頰部軟組織,重建顴弓韌帶。
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