通常所說的鼻唇溝包括鼻唇溝脊與鼻唇溝,鼻唇溝脊指的是鼻唇溝外上方突出的組織。在了解了鼻唇溝的生理構(gòu)造之后。再來讓我們看一下鼻唇溝除皺手術(shù)的有關(guān)要點(diǎn)吧!
相關(guān)聯(lián)接:鼻唇溝的生理構(gòu)造
鼻唇溝除皺手術(shù)要點(diǎn)
鼻唇溝除皺手術(shù)通過對(duì)鼻唇溝的解剖結(jié)構(gòu)及形成機(jī)制的研究,采用一種新的手術(shù)方法,使鼻唇溝外上方的軟組織復(fù)位,就近固定,從而獲得較好的近期及遠(yuǎn)期效果。
手術(shù)必需在正確的層次中進(jìn)行,在面中部,由于面部表情肌的活動(dòng)及軟組織重力的作用使SMAS層和表情肌與其淺面的皮膚和皮下組織之間產(chǎn)生剪切應(yīng)力,導(dǎo)致兩者之間的彈性纖維組織力量變?nèi)?、被拉長(zhǎng),兩者之間疏松,產(chǎn)生相對(duì)位移。手術(shù)時(shí)需在SMAS層與皮下組織兩層之間進(jìn)行,才能糾正軟組織向下的位移,使其解剖復(fù)位。而下面部及頸部,其剪切應(yīng)力位于SMAS層與其深層組織之間,所以手術(shù)層次應(yīng)在SMAS層下進(jìn)行。
由于SMAS層包裹表情肌,且延續(xù)到上唇,如果提拉SMAS層,則力量會(huì)通過肌肉的起止點(diǎn)而分散,牽拉SMAS層就如牽拉表情肌,有如弓弦一般,較小的力量就會(huì)加深鼻唇溝。所以,手術(shù)時(shí)要切斷SMAS與提上唇肌群的聯(lián)系,使?fàn)坷璖MAS的力量通過皮膚直接傳導(dǎo)到鼻唇溝,使鼻唇溝改善,而不是加深鼻唇溝。手術(shù)時(shí)需將顴弓韌帶及皮膚咬肌韌帶松解,使復(fù)合皮瓣更易上提固定,同時(shí)進(jìn)行較大范圍的剝離,因?yàn)槊娌寇浗M織上提固定不能僅靠復(fù)合皮瓣縫合時(shí)的懸吊力量,而廣泛的瘢痕粘連是防止復(fù)合皮瓣向下移位的另一關(guān)鍵所在。
面中部剝離在顴部脂肪墊深面及SMAS淺面進(jìn)行,而不在皮下脂肪層中進(jìn)行,因后者可能破壞脂肪層中更多的血管,同時(shí)阻礙改善鼻唇溝。手術(shù)將顴部軟組織復(fù)位后,將顴部脂肪墊的上極就近懸吊固定在顴突的淺筋膜上,使脂肪墊解剖復(fù)位,重建顴弓韌帶,這種就近懸吊的力量較在顳部懸吊固定的力量更直接,作用到鼻唇溝的力量更強(qiáng)大、持久。
鼻唇溝除皺手術(shù)必須在正確的層次中進(jìn)行,針對(duì)鼻唇溝形成機(jī)理進(jìn)行矯正手術(shù),切斷SMAS與提上唇肌群及上唇的聯(lián)系,解剖復(fù)位顴頰部軟組織,重建顴弓韌帶。
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