牙齒修復(fù)過程中義齒壓迫組織,黏膜紅腫、破潰、壓痛明顯等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)可以說是常見的現(xiàn)象。全口義齒牙齒修復(fù)過程中除疼痛現(xiàn)象之外,還有什么呢?專家在這里詳細(xì)的解釋。
固位不良
全口義齒固位不好多見于下頜,原因是多方面的。一方面由于患者口腔條件條件差,如牙槽嵴因吸收變得低平,黏膜較薄。唇、頰向內(nèi)凹陷,舌變大等。在這種情況下,需要患者堅持戴用義齒,適應(yīng)和學(xué)會使用義齒后,義齒的固位程度是會逐漸加強(qiáng)的。另一方面是由于義齒本身的問題,常見的現(xiàn)象如下:
?。ㄒ唬┊?dāng)口腔處于休息狀態(tài)時,義齒容易松動脫落。這是由于基托組織面與黏膜不密合或基托邊緣伸展不夠、邊緣封閉作用不好造成后。采用重襯或加長邊緣的方法解決。
?。ǘ┊?dāng)口腔處于休息狀態(tài)時,義齒固位尚好,但張口、說話、打呵欠時義齒易脫位。這是由于基托邊緣過長、過厚,唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩;中不夠,影響系帶活動;人工牙排列的位置不當(dāng),排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè),影響周圍肌肉的活動;義齒磨光面外形不好等原因造成的。應(yīng)采用磨改基托過長或過厚的邊緣,緩沖系帶部位的基托,形成基托磨光面應(yīng)有的外形,或適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌面;減小人工牙的寬度等對癥萬法處理。
(三)目位尚好,但在咀嚼食物時,義齒容易脫位。這是由于不平衡,牙尖有干擾,使義齒翹動,破壞了邊緣封閉造成的。在下頜磨牙后墊部位基托過厚,與上頜結(jié)節(jié)后緣基托相接觸或接近。上頜殆平面較低,當(dāng)下頜向前伸時,上下頜基托后緣相接觸或上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰尖與下頜過早接觸和牙尖的干擾,或?qū)⒒羞吘壞ザ袒蚰ケ ?/p>
發(fā)音障礙
一般情況下,全口義齒初戴時,常發(fā)音不清楚,但很快就能夠適應(yīng)和克服。如人工牙排列的位置不正確就會使發(fā)音不清或有哨音。哨音產(chǎn)生的原因是由于后部牙弓狹窄,尤其在雙尖牙區(qū),使舌活動間隙減小,舌活動受限,使舌背與腭面之間形成很小的空氣排逸道而造成的,基托前部的腭面太光滑,前牙舌面過于光滑也叫造成。
處理方法:將上頜基托前部形成腭皺和切牙乳突的形態(tài),形成上前牙舌面隆凸,舌面窩和舌外展隙的形態(tài)。有少數(shù)患者在發(fā)“S”音時。舌尖抵在下頜前部基托的舌側(cè)面上,舌體抵在上腭處,形成空氣排逸道。如果下前牙排列的過于向舌側(cè)傾斜,使舌拱起得較高,可使空氣逸出道變小,也會造成哨音。如下頜前部舌側(cè)基托太厚:也會使發(fā)“S”音不清楚,修改方法:可將下頜前牙稍向唇側(cè)傾斜,將下頜舌側(cè)基托磨薄些,使舌活動空間加大。
惡心
部分患者在初戴義齒時常出現(xiàn)惡心,甚嘔吐。常見的原因是由于上頜義齒后緣伸展過長或義齒基托后緣與口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜,而引起惡心;上下前牙接觸而后牙牙尖沒有接觸,義齒后端翹動而刺激黏膜,也會使患者感到惡心;上頜義齒后緣基托過厚,下頜義齒遠(yuǎn)中舌側(cè)基托過厚而擠壓舌也可引起惡心;更年期的患者往往也容易出現(xiàn)戴義齒惡心的癥狀。
修改方法:應(yīng)根據(jù)具體情況將基托后緣磨短。如后緣與黏膜不密合,可用室溫固化塑料重襯,加強(qiáng)上鎖義齒后緣封閉作用,調(diào)殆方法消除早接觸點。修改上下頜義齒基托的厚度。
咬頰,咬舌
面于后牙缺失時間過久,兩頰部向內(nèi)凹陷,或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象,經(jīng)過戴用段時間后,常可自行調(diào)整。必要時可加厚頰側(cè)基托,將頰部組織推向外側(cè)。
如果由于后牙排列超過小,出現(xiàn)咬頰或咬舌時,可磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖的頰側(cè)斜面,加大超,解決咬頰現(xiàn)象。磨改上頜后牙舌尖舌側(cè)斜面和下后牙舌尖頰側(cè)斜面解決咬舌現(xiàn)象。
有時頰部軟組織也會被上頜結(jié)節(jié)和磨牙后墊部位的上下頜基托之間夾住,在這種情況可將基托磨薄,增加上下基托之間空隙,不需要將基托磨短。
咀嚼功能不好
全口義齒咀嚼功能不好的原因,常常因上下頜牙的接觸面積小,或在調(diào)磨咬合過程中,磨去了應(yīng)有的面解剖學(xué)形態(tài)。由于垂直距離低,患者感到在進(jìn)食時用不上力,進(jìn)食慢等。修改方法,通過調(diào)增加殆面接觸面積,形成尖凹解剖外形和食物排出道。如果是垂直距離不夠,需增加義齒的高度時,取正中記錄,將上下頜義齒按正中記錄固定在架上重新排牙,重新完成全口義齒。
心理因素的影響
患者自認(rèn)為戴全口義齒后,應(yīng)和天然牙一樣,說話、進(jìn)食都沒有任何問題。但是戴義齒后,往往和患者原來的想象不完全一樣。初戴義齒時容易松動脫位,不會用來進(jìn)食,發(fā)音不清楚,唾液多?;颊邥J(rèn)為醫(yī)生技術(shù)不好,對照某患者戴全口義齒如何好用,而要求重做義齒。對于這種情況,醫(yī)師應(yīng)該細(xì)致地檢查全口義齒是否有問題,如確有缺點,應(yīng)仔細(xì)加以修改,如果是患者不適應(yīng)或不會使用義齒,應(yīng)而心進(jìn)行解釋,或請戴過義齒的患者現(xiàn)身說法,對患者進(jìn)行說服。全口義齒是需患者參與配合的一種治療方法,患者的積極使用,主動練習(xí),耐心適應(yīng)等都是非常重要的。(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng))
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