下頜前突整形術(shù)是顎顏面整形中一種很重要的手術(shù)方式，可以說(shuō)是現(xiàn)代整形外科學(xué)所取得的的成果。樸相薰ID整形專(zhuān)家指出下頜前突矯正不僅有頗為明顯的美容效果，而且減少了顎關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，有預(yù)防顎關(guān)節(jié)疾患的成效。由于牙齒矯正所需的時(shí)間較長(zhǎng)，所以整體治療的較長(zhǎng)時(shí)間需求是它的不便之處，但卻由于它確切而的療效，讓大多接受過(guò)治療的人都會(huì)鼓勵(lì)周?chē)挠H朋好友接受治療。

　　在世界性范圍內(nèi)，顎顏面整形外科領(lǐng)域的歷史約為50年，在韓國(guó)則是從1980年代后期開(kāi)始正式進(jìn)行手術(shù)。顎顏面整形手術(shù)時(shí)，美觀和功能這兩方面的結(jié)果都很重要。顎顏面整形是進(jìn)行矯正下頜前突手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行顏面骨手術(shù)，以治療不良咬合的整個(gè)治療過(guò)程。顎顏面整形術(shù)，手術(shù)的同時(shí)通常需要進(jìn)行牙齒矯正，是因?yàn)槭中g(shù)將牙齒的咬合挪動(dòng)到了全新的位置上，而牙齒的咬合，甚會(huì)對(duì)微乎其微的差異也很敏感。所以，為了使牙齒在新的位置上能完全地感到舒服，必須進(jìn)行矯正治療。若牙齒不舒服，做過(guò)手術(shù)的骨骼就可能會(huì)再次移動(dòng)，或者導(dǎo)致病癥的復(fù)發(fā)。根據(jù)兩種不同類(lèi)型的產(chǎn)生原因，手術(shù)過(guò)程會(huì)有所不同。樸相薰ID整形

　　一、臨床癥狀

　　下頜前突發(fā)展緩慢，開(kāi)始時(shí)一般均無(wú)自覺(jué)癥狀，發(fā)展到一定程度后才被偶然發(fā)現(xiàn)。檢查時(shí)可見(jiàn)面部下1/3向前突出，下唇外翻，上下唇不能閉合，（牙合）關(guān)系改變，常見(jiàn)為前伸（牙合）或前牙切對(duì)切，甚呈反（牙合）狀態(tài)?？此葡骂M前突的臉大體可分為兩種類(lèi)型：①真性下顎前突癥——擁有與發(fā)育正常的上頜相比而顯發(fā)育過(guò)度的下頜；②假性下顎前突癥——擁有與發(fā)育正常的下頜相比而顯發(fā)育不足的上頜。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)臨床體征和x線頭影測(cè)量，明確上下（牙合）關(guān)系，以確定是單純下頜前突，還是由于上頜骨發(fā)育不全造成的假象，或是既有上頜發(fā)育不全又有下頜前突。主要診斷要點(diǎn)為(1)面下l／3向前突出，下唇外翻，上下唇不能閉合。(2)始關(guān)系改變，常見(jiàn)者為前伸牙合，前牙開(kāi)牙合，后牙呈近中牙合關(guān)系。(3)面部測(cè)量面下1／3明顯增長(zhǎng)，額點(diǎn)前移。(4)x線攝片頭影測(cè)量臨床上較實(shí)用的是測(cè)量sna角(代表上頜對(duì)顱底位置的關(guān)系，平均兒童為81度，成人為82度)，snb角(代表下頜對(duì)顱底位置的關(guān)系，平均兒童為78度，成人為80度)，anb角(代表上下頜位置的關(guān)系，平均兒童為3度，成人為2度)，以了解上下頜關(guān)系，從而確定是單純下頜前突還是由于上頜骨發(fā)育不全所造成的假象。如sna角正常，snb角超過(guò)正常范圍，anb角小于正常，甚為負(fù)數(shù)，即可診斷為下頜前突，借此可與假性下頜前突相鑒別。

　　三、手術(shù)過(guò)程

　　1、下頜前突整形手術(shù)

　　樸相薰ID整形專(zhuān)家在多年臨床整形經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，手術(shù)是在全身鎮(zhèn)痛的情況下，通過(guò)口腔內(nèi)的切口進(jìn)行。無(wú)論是對(duì)于上頜還是下頜部位的手術(shù)，時(shí)間都需要約2－3小時(shí)。

　　對(duì)于真性下頜前突癥，需要把包含顎關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)部位和包含牙齒的咬合部位進(jìn)行分離。這種手術(shù)有幾種方法，但近來(lái)的是視窗分割截骨術(shù)。因?yàn)槠湫g(shù)后骨骼間再度連接所需要的接觸面寬，有助于骨骼快速痊愈，美容效果也更好。但是，這種手術(shù)需要巧妙地避開(kāi)貫通于手術(shù)區(qū)域的下頜牙槽神經(jīng)，所以要求施術(shù)醫(yī)生具備非常高的技術(shù)。

　　假性下頜前突癥是因上頜骨發(fā)育不良而導(dǎo)致的，因此需要做分離上頜骨的咬合面，而將其向前移動(dòng)的手術(shù)。

　　有時(shí)也存在真性下頜前突癥和假性下頜前突癥并存的情形，這種情況需要同時(shí)進(jìn)行上述兩種手術(shù)。

　　2、牙齒矯正治療

　　牙齒矯正治療是為了解決手術(shù)導(dǎo)致的咬合問(wèn)題而進(jìn)行的。根據(jù)術(shù)前咬合的狀態(tài)，大致需要6個(gè)月－18個(gè)月左右的治療時(shí)間。較近，外觀多樣化而且均不難看的矯正器得以在臨床應(yīng)用，減少了矯正治療的負(fù)擔(dān)。

　　3、樸相薰ID整形不一樣的“手術(shù)”、“牙齒矯正”順序

　　樸相薰ID整形專(zhuān)家指出，根據(jù)進(jìn)行手術(shù)和矯正治療的先后順序，整體治療過(guò)程也有所不同。以往通常是先進(jìn)行牙齒矯正治療，后做手術(shù)。那是因?yàn)橥ㄟ^(guò)矯正治療先把牙齒移位到術(shù)后的咬合位置，這更容易防止術(shù)后復(fù)發(fā)。而且與術(shù)前進(jìn)行矯正治療相比，術(shù)后再進(jìn)行矯正治療降低了患者堅(jiān)持治療的積極性，而患者對(duì)治療的松懈可能會(huì)導(dǎo)致病癥的復(fù)發(fā)，這也是大多采用術(shù)前矯正的一個(gè)原因。

　　隨著手術(shù)技術(shù)和儀器本身的發(fā)展進(jìn)步，樸相薰ID整形顎顏面整形專(zhuān)家介紹即使是術(shù)后進(jìn)行矯正治療也同樣能夠防止復(fù)發(fā)；而對(duì)于患者來(lái)講，術(shù)前的矯正治療期間臉形變得更難看也是一種相當(dāng)大的精神壓力，再加上先做手術(shù)會(huì)使臉形馬上變的好看，能夠早一點(diǎn)以新的面孔適應(yīng)社會(huì)，一般就都希望先做手術(shù)。因此，較近要求先手術(shù)后矯正的也越來(lái)越多。

　　當(dāng)先矯正后手術(shù)時(shí)，一旦開(kāi)始了矯正治療，牙齒就往術(shù)后的咬合處移位，所以臉形看上去也變得有些不舒服，牙齒的功能也有所減弱。這種情況下，如果放棄后續(xù)的手術(shù)，就等于治療過(guò)程被中斷在比轎正治療前更不好的狀態(tài)，這一點(diǎn)必須要清楚地認(rèn)識(shí)到。所以一旦矯正治療開(kāi)始，就不能中途放棄，治療開(kāi)始之前需要深思熟慮的原因就在此。

　　還有一點(diǎn)是先做手術(shù)時(shí)，術(shù)后牙齒的咬合關(guān)系就很不理想，所以必須進(jìn)行矯正治療。矯正治療結(jié)束之前，咀嚼功能比術(shù)前弱，需要暫時(shí)有耐心地配合。

　　下頜前突矯正術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后2－3天需要用繃帶包扎。術(shù)后約6小時(shí)后就可以喝水、離子飲料、果汁、牛奶等飲料。做了顎間固定時(shí)，直到將其解開(kāi)之前只能喝粥或湯等食物，解開(kāi)顎間固定后，先喝粥再慢慢過(guò)渡到較硬的食物，具體的飲食要按照醫(yī)囑來(lái)選擇。若沒(méi)有做顎間固定，手術(shù)次日就可以喝粥，根據(jù)口腔內(nèi)的切口的愈合情況還可以漸漸吃一些較硬的食物。然而，從總體來(lái)講，這種手術(shù)和顏面輪廓手術(shù)相比，術(shù)后達(dá)能夠正常進(jìn)食的時(shí)間要較長(zhǎng)一些。

　　術(shù)后約一周內(nèi)需要冷敷，之后可以熱敷，到這個(gè)時(shí)候就已基本恢復(fù)到相當(dāng)于術(shù)前的程度，到術(shù)后2周，消腫更為明顯，開(kāi)始能看出較確切的手術(shù)結(jié)果，也會(huì)顯得更自然，若要完全消腫則需要2－3個(gè)月的時(shí)間，這期間需要繼續(xù)熱敷。

　　樸相薰ID整形專(zhuān)家溫馨提示

　　通過(guò)視窗分割截骨術(shù)治療真性下頜前突癥時(shí)，下頜在術(shù)后比術(shù)前顯得更寬，因此手術(shù)治療下頜前突的同時(shí)，需要根據(jù)不同的情況再進(jìn)行縮小下頜的手術(shù)。除此之外，也可以同時(shí)進(jìn)行顴骨縮小術(shù)或前頜整形術(shù)等。只是顎顏面整形手術(shù)時(shí)不要同時(shí)做對(duì)鼻子的整形。相當(dāng)一部分有下頜前突的人同時(shí)存在下頜不對(duì)稱(chēng)的情況，手術(shù)時(shí)也可以同時(shí)矯正這種顏面不對(duì)稱(chēng)。

　　當(dāng)接受下頜視窗分割截骨術(shù)時(shí)，為了使截骨處的骨骼能重新連接在合適的位置上，需要綁固上頜和下頜，以使顎間固定，類(lèi)似于石膏及繃帶在骨折治療上的運(yùn)用。做顎間固定就不能張嘴，所以2－4周內(nèi)只能喝粥或湯等食物。解開(kāi)顎間固定的時(shí)間，根據(jù)手術(shù)的內(nèi)容會(huì)有所不同。如果需要在治療下頜前突的同時(shí)治療顏面不對(duì)稱(chēng)，顎間固定時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。治療假性下頜前突癥手術(shù)，不用固定顎間。由于手術(shù)過(guò)程非常復(fù)雜，所以術(shù)前的檢查對(duì)手術(shù)尤為重要。作為術(shù)前檢查，要照非常準(zhǔn)確的臉部x-ray，還要做牙齒的模型。