鼻部分缺損多發(fā)生于外傷或鼻的腫瘤。外傷中多糸咬傷,尤其幼時被鼠、兔、豬等動物咬傷,所以家長應注意嬰、幼兒的照管,因嬰幼兒無自衛(wèi)能力,吃奶或進食后鼻唇部不干凈,有殘留食物氣味,鼻子又突出表面,故糸動物咬食之多發(fā)部位。腫瘤多糸老年基底細胞癌早期未作治療,就診時不得不作鼻翼的全層切除。面部的黑痣,如發(fā)現基底發(fā)紅,或自行破潰不愈,應早期就診。
如果只是鼻端、鼻翼部分缺損,比較理想的方法是從耳廓或耳垂部取一小塊組織作復合組織游離移植,若面積不超過1cm2,成功率比較大,醫(yī)生按所需外形在耳朵取一合適組織作移植,耳朵作直接縫合,亦不會有太大的畸形。這種手術要求醫(yī)生細心操作和設計,應找很有經驗的整形外科醫(yī)生。也有人從鼻唇溝部取一帶蒂的皮瓣來修復鼻翼、鼻端的缺損,尤其老年人、面部皮膚松馳,在鼻唇溝部分切取皮瓣后移轉,傷口可直接縫合,瘢痕并不明顯。
鼻翼上方缺損:
1切除疤痕 將攣縮的疤痕全部切除
并將下部的皮膚切開放松
然后將其向下拉
使其和對側對稱
2植皮加壓 取一塊全厚皮片
移植于創(chuàng)面
仔細縫合
并進行打包加壓
使其固定
12d后才能開包拆線
鼻翼邊緣缺損:
這種缺損往往是全厚層的并包括鼻翼軟骨在內
耳輪組織是復合移植物較理想的材料
不但可以一次完成
而且其質量
厚度
彈性
色澤均極相似
如果所需之移植片之寬度不超過1.5cm
則耳殼的變形并不引人注意
移植組織存活后
一般沒有收縮現象
1切除缺損處的疤痕并將其下部剖開
向下翻入鼻腔
可作為部分襯里
同時達到擴大組織接觸面的目的
使移植片容易存活
2切取耳殼耳輪外緣之復合組織
事先必須仔細量好所取組織片之大小
往往要比所需的略大一點好
接所需之大小切取組織
然后將耳輪缺失處相對縫合
術后耳殼略變小一點
婦女們因長發(fā)遮蓋
更無美觀上的不良后果
3將取下之耳輪組織
在缺損處仔細縫合
內層皮膚和鼻前庭皮膚縫合
但不縫合軟骨
外層皮膚較后縫合
鼻前庭內用油碘仿紗條堵塞
鼻翼外部之創(chuàng)面以油紗布覆蓋
并用印模膠壓住保護
防止感染
內外加壓是移植片成活的關鍵
如出現水腫
則可能會發(fā)生壞死
術后1周開始換藥
移植片如已呈暗紅色
則2~4d內將逐漸變?yōu)轷r紅
它說明已經存活
10d后取出所填之紗條
拆線可稍后一點
如鼻翼缺損較大估計用耳輪復合組織難以修復
則可在缺損處之上方
切取一全厚皮瓣
向下翻轉
其下端折疊成鼻翼下緣
然后用游離皮瓣縫補于創(chuàng)面
并加壓包扎
這一方法可能在鼻部留有色差的皮膚
效果可能不大理想
但也不失為整形的有效方法之一
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