移植毛發(fā)就像移植樹(shù)苗,先要把樹(shù)根挖出來(lái),再到別的地方挖個(gè)坑把樹(shù)根埋進(jìn)去,這當(dāng)然是一種有損傷的手術(shù)。因此,移植毛發(fā)之后的傷口愈合就很成問(wèn)題了。韓國(guó)整形專家金城郁說(shuō),如果是健康的受術(shù)者,完全愈合得在半年后。
研究者在為期6個(gè)月的臨床和組織學(xué)研究中,對(duì)3例患有norwoodiv~vi型脫發(fā)并接受了700~800根毛發(fā)移植的男性患者進(jìn)行研究。他們?cè)诨颊咝g(shù)后的當(dāng)天、1、3、7、14、21、28天、3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行組織活檢,總共活檢了24個(gè)毛發(fā)移植物。
從研究結(jié)果看,毛發(fā)移植后受區(qū)創(chuàng)面愈合的臨床所見(jiàn)和普通創(chuàng)面愈合有所不同??偟恼f(shuō)來(lái),移植毛發(fā)后第1周,受區(qū)有中度紅斑和水腫,28天后水腫減輕或消失。就移植毛發(fā)的生長(zhǎng)來(lái)說(shuō),各個(gè)移植物的表現(xiàn)不同,有的毛發(fā)移植后第1天便開(kāi)始生長(zhǎng)并在6個(gè)月時(shí)還在生長(zhǎng),另一些毛發(fā)會(huì)在不同的階段發(fā)生靜止期脫發(fā)。
術(shù)后1~7天可以觀察到一般炎性反應(yīng),在此期間,可見(jiàn)伴有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)的組織水腫。3~28天為增生期,這一時(shí)期的巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞數(shù)增加并有血管生成。傷口收縮和上皮化也發(fā)生在這一時(shí)期。在增生期,細(xì)胞因子增加并調(diào)節(jié)傷口的愈合過(guò)程。愈合過(guò)程是重疊的并持續(xù)幾個(gè)月,直到傷口完全愈合。
移植毛發(fā)血運(yùn)重建的三個(gè)時(shí)相如下:術(shù)后24~72小時(shí)內(nèi),移植物的營(yíng)養(yǎng)依靠血漿滲出,血漿滲出期的前3天沒(méi)有炎性細(xì)胞出現(xiàn)。個(gè)吻合期始于第3天,止于第7天,在這一時(shí)期,受區(qū)與毛發(fā)移植物之間的血管連接形成。第二個(gè)吻合期是從第7天到第14天,毛發(fā)移植物和受區(qū)之間的新血管繼續(xù)形成。在術(shù)后第1天只出現(xiàn)α轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(tgf-α),術(shù)后第3天,所有生長(zhǎng)因子(tgf-β、血小板衍生因子)的活性增強(qiáng),7~21天期間持續(xù)增長(zhǎng),到28天時(shí),只能檢測(cè)到表皮生長(zhǎng)因子。
金城郁指出,由于術(shù)后傷口不能馬上愈合,所以會(huì)有輕度的暫時(shí)脫發(fā)現(xiàn)象,請(qǐng)不用擔(dān)心。
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