多年來,隆鼻手術(shù)的技術(shù)設(shè)備,走過了“風(fēng)風(fēng)雨雨”的二十年,假體隆鼻技術(shù)也日漸成熟普遍。目前,市場上的假體隆鼻材料已經(jīng)發(fā)展得相當(dāng)成熟安全。
日本女明星飯島愛就喜歡隆鼻
植入材料一般分生物類與非生物類兩種。前者是以人或其它生物組織作為原料的,還包括組織工程學(xué)方法制作而成。
隆鼻的生物性材料包括;自體骨、自體軟骨、象牙骨、真皮組織片等。從理論上講上述材料與人體的相溶性好(即人體排異性?。?。但是自體骨與自體軟骨都會不同程度地被人體吸收,特別是自體軟骨。再則不方便,必須在自己身體取一塊骨,增加一處切口與損傷,實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不大,所以臨床上應(yīng)用不廣。當(dāng)然對偏愛用自身組織填充的人而言,這不妨是一種選擇。象牙骨,經(jīng)組織工程學(xué)處理的異體真皮,前者已應(yīng)用多年,效果不錯(cuò),后因材料短缺,價(jià)格比較昂貴,未能在臨床上繼續(xù)延用。真皮組織片是將其它生物的真皮,經(jīng)過組織工程學(xué)方法除去其抗原(主要是細(xì)胞質(zhì))后的生物學(xué)組織片,推出的時(shí)間不很長,但臨床上發(fā)現(xiàn),植入后仍可被部分吸收,導(dǎo)致隆鼻局部的變形,雖然它被冠之于較現(xiàn)代的生物學(xué)技術(shù),但客觀臨床效果卻欠佳,加之材料的價(jià)格昂貴,臨床上應(yīng)用不如預(yù)想好。到底是材料本身的生物學(xué)屬性不穩(wěn)定,還是制作的技術(shù)不過關(guān)呢?結(jié)論有待深入的研究。
上述生物性材料目前應(yīng)用不廣,但往往被某些整形機(jī)構(gòu)用于炒作隆鼻“特殊材料”進(jìn)行包裝,希望就醫(yī)者能夠識別,不擬輕信!
非生物類材料頗多,總體上來說,均屬于大分子量,結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的合成品,其中液體硅膠、聚丙烯酰胺水凝膠,因?yàn)閷θ梭w刺激性大,或形態(tài)不穩(wěn)定已被臨床淘汰。它們均屬于注射類隆鼻材料,因?yàn)榉椒ū憬?,不需手術(shù)植入,曾大行其道。但隨著臨床效果不佳、并發(fā)癥多,此類材料已步入未日。
現(xiàn)在在臨床應(yīng)用較廣泛的是醫(yī)用硅橡膠、膨體聚四氟乙烯、烴基磷灰石,分別簡稱為硅膠、膨體、骨粉,其中前兩者應(yīng)用較廣。它們均有國產(chǎn)與進(jìn)口產(chǎn)品,質(zhì)量有一定的差別。
骨粉按劑型不同,有注射與植入兩種,其優(yōu)點(diǎn)是注射型方法比較便捷,缺點(diǎn)是如外型不滿意,因其與人體組織結(jié)合緊密取出比較困難,也難以清除,臨床上采用的比較少。
膨體是一種有一定彈性,按壓易變形的白色柔軟物質(zhì),其優(yōu)勢是迄今為止與人體生物相溶性的隆鼻材料,植入后短時(shí)間便能與組織粘合,人體組織逐漸長入膨體細(xì)孔中,術(shù)后局部腫脹輕、滲血少、恢復(fù)、并發(fā)癥少。但是由于其按壓易變形,植入的切口相應(yīng)比較大(如前所述的經(jīng)鼻小柱飛鳥狀切口),手術(shù)操作的難度也比較大,但是中長期的效果十分好,植入這種材料應(yīng)該尋找有經(jīng)驗(yàn)的大夫進(jìn)行。
硅膠為一種具有不同彈性(但不變形)的物質(zhì),它歷經(jīng)數(shù)十年考驗(yàn),是臨床上應(yīng)用較多的隆鼻材料,目前臨床上硅膠假體種類十分多,有不同型號、不同顏色、不同彈性、分段不分段等多種,還有國產(chǎn)與進(jìn)口之別,必須根據(jù)就醫(yī)者的經(jīng)濟(jì)承受力,自己的愛好作相應(yīng)的選擇。硅膠假體雖不如膨體與人體的組織相溶性好,但是通過多年的臨床觀察,其排斥率十分低,約1%左右,所以排異的風(fēng)險(xiǎn)很低。硅膠植入后不會象膨體一樣與人體組織緊密結(jié)合,而是由人體在其周圍形成一層完整的包膜(人體隔離膜),使其與人體之間“相安無事”,所以一旦出現(xiàn)不滿意時(shí),取出十分便捷。由于產(chǎn)品的質(zhì)量、質(zhì)地、仿真程度、進(jìn)口非進(jìn)口的不同,故價(jià)格相差頗大。價(jià)格高的材料造型佳,仿真性強(qiáng),排異性小,須在聽取咨詢師意見后,依己之能與己之好各取所需。
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