激光脫毛較常見的并發(fā)癥是術(shù)后局部紅斑和毛囊性水腫,多可在數(shù)小時后自行消退。少見的并發(fā)癥是局部結(jié)痂、紫癜、水皰、色素沉著或色素減退、皮脂分泌增加。組織學(xué)研究顯示,脫毛激光并不影響真皮和膠原,因此不會導(dǎo)致皮膚結(jié)構(gòu)的改變。但潛在的并發(fā)癥,如褐黑素受光照后生成的自由基是否會產(chǎn)生潛在的慢性危險,尚待進一步證實。
由于正常皮膚中的黑素細(xì)胞對波長為694nm及755nm的激光吸收很強,而毛囊周圍的正常組織對其吸收很弱,這對治療含有黑素細(xì)胞較少并具有黑色毛發(fā)的白種人療效好,對黃種人則可引起皮膚暫時性色素改變。皮膚色素的改變可能與皮膚色素細(xì)胞接受激光后引起的變化有關(guān),可能存在多個環(huán)節(jié)的影響,但主要是黑素合成的刺激或抑制,而不是黑素細(xì)胞的破壞,因此多數(shù)可以在6~8周內(nèi)消退,很少需要特殊治療。色素改變的亞臨床變化更為多見。為了程度地減少色素沉著,可對皮膚進行漂白,并在治療后3個月內(nèi)應(yīng)防止過度暴曬,在戶外活動前使用SPF(防護系數(shù))>15的防曬霜。
瘢痕形成多是因為治療劑量過大導(dǎo)致皮膚熱損傷過重、或治療區(qū)繼發(fā)感染、或是瘢痕體質(zhì)和患有其他疾病如糖尿病等。如治療紅斑持續(xù)時間長,可涂抹皮質(zhì)激素類軟膏。對結(jié)痂和水皰應(yīng)注意加以保護,以防繼發(fā)損傷和感染。
減少并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵是選擇好受術(shù)者和認(rèn)真的操作。應(yīng)根據(jù)受術(shù)者膚色選擇好能量并使用冷卻裝置。皮膚對激光的承受能力與皮膚顏色成反比,膚色深者,激光能量一般要降低。對皮膚較黑或暴曬過多的受術(shù)者術(shù)前4~6周使用2%~4%的氫醌或視黃酸,并注意防曬。氫醌只影響真表皮交界和沿毛鞘遠(yuǎn)側(cè)的黑素而不影響毛鞘近側(cè)、毛隆突部及毛球區(qū)的色素,所以并不影響治療效果。
激光脫毛術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生,主要與能量密度和表皮中的黑素含量有關(guān)。此外,波長也是一個重要因素,波長越短,被表皮黑素吸收的能量也越多,因此更易引起表皮損傷。不良反應(yīng)的發(fā)生還與季節(jié)變化、治療部位和日光照射等有明顯關(guān)系,遵守術(shù)前術(shù)后的指導(dǎo)和正確的操作,可使不良反應(yīng)減較小。
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