一、定義：

　　急性乳腺炎（acute mastitis）是乳腺的急性化膿性感染。絕大多數發(fā)生于哺乳的產婦，其中尤以初產婦為多見。往往發(fā)生于產后３～４周 。

　　二、病因：

　　急性乳腺炎的發(fā)病原因主要有以下兩個方面：

　　1、乳汁的郁積不會哺乳的初產婦，往往在哺乳時未讓嬰兒將乳汁吸盡，致使乳汁郁積在乳腺小葉中。特別是一旦乳頭發(fā)生皸裂，哺乳時會引起劇烈疼痛，更影響產婦的充分哺乳。此外，有些產婦的乳頭發(fā)育不良（如乳頭內陷）也有礙于哺乳的進行。初產婦的乳汁中又含有比較多的脫落上皮細胞，更容易引起乳管的阻塞，使乳汁郁積加重。乳汁的郁積又往往使乳腺組織的活力降低，為入侵細菌的生長繁殖創(chuàng)造了有利的條件。

　　2、細菌的入侵 急性乳腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌引起的比較少見。細菌侵入的途徑有二：①由于哺乳不當引起乳頭皸裂，然后細菌從裂口侵入，再沿淋巴管蔓延皮下和腺葉間的脂肪和結締組織，引起蜂窩織炎；②另有一種在醫(yī)院內流行的乳腺炎，多由耐青霉素的菌株引起，病菌通過嬰兒的鼻咽部，在哺乳時直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小葉，在郁積的乳汁中生長繁殖，引起腺葉的感染。

　　三、診斷：

　　臨床表現： 急性乳腺炎的發(fā)展過程，在臨床上可以分為三個階段：

　　1、乳汁郁積期 為病程早期。開始有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。乳腺腫脹疼痛，出現界限不清的腫塊，伴有明顯的觸痛，表面皮膚微紅或顏色未變。乳房腫塊主要是乳汁郁積和淋巴、靜脈回流不暢所致，如能積極治療，多能消散。

　　2、蜂窩組織炎期 炎癥繼續(xù)發(fā)展，癥狀更為嚴重，多有寒戰(zhàn)、高熱。乳腺的疼痛加劇，常常呈搏動性。表面皮膚紅腫發(fā)熱，伴有靜脈擴張。腋下可捫及腫大并有壓痛的淋巴結。末梢血白細胞計數明顯增高。如系溶血性鏈球菌感染，則浸潤更為廣泛。感染嚴重的，可以引起敗血癥。

　　3、膿腫形成期 炎癥逐漸局限而形成膿腫。膿腫可以是單房性的，亦可以是多發(fā)性的，膿腔之間有纖維間隔隔開，甚可以在先后不同的時期形成幾個膿腫，使病程遷延。膿腫的部位也有深淺的不同。表淺的膿腫波動明顯，可以向體表潰破，或穿破乳管從乳頭排出膿液。深部的膿腫，早期不易出現波動感，如未經及早切開引流，則慢慢向體表潰破，可引起廣泛的組織壞死，也可以向乳腺后的疏松結締組織間隙內穿破，在乳腺和胸肌之間形成乳腺后膿腫。少數乳腺膿腫的病人，在自行潰破或切開引流以后，可形成膿瘺或乳瘺，經久不愈。