8682介紹做鼻部再造需遵循的三大原則

　　原則一：襯里組織問題

　　如果鼻部大部分缺損或是全部缺損的時候，鼻尖、鼻小柱、鼻翼軟組織都會受到不同程度的破壞，這就造成鼻腔粘摸缺損。因此，在做鼻部再造時，對這部分缺損，必須進行修復(fù)。如在轉(zhuǎn)移的皮瓣內(nèi)用游離植皮進行修復(fù)，后期皮片攣縮，將影響再造鼻的外形。

　　近年來，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯里的修復(fù)。完成這一步，可防止術(shù)后轉(zhuǎn)移的皮瓣發(fā)生攣縮，而且也為皮瓣創(chuàng)造了具有良好血運的受床。后者對皮瓣的成活是關(guān)重要的。沒有良好血運的受床，轉(zhuǎn)移皮瓣可能發(fā)生壞死。如發(fā)生這種情況，再想進行修復(fù)就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉(zhuǎn)時，要注意保護皮瓣蒂部組織的血供，不可過分分離，否則翻轉(zhuǎn)皮瓣遠端會發(fā)生壞死，影響轉(zhuǎn)移皮瓣的成活。

　　原則二：轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計

　　轉(zhuǎn)移皮瓣的設(shè)計必須合理，不可過大或過小。過大會顯得再造鼻過于臃腫，太小則皮瓣張力太大，皮瓣遠端會發(fā)生血運障礙而壞死。的方法是用布樣或紙樣在術(shù)中進行設(shè)計。

　　原則三：支架問題

　　由于外傷性鼻缺損時，鼻骨及鼻中隔有缺損，因此常需在全鼻再造的過程中進行鼻支架的重建。常用的方法是使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗，在二期手術(shù)時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題，進行支架埋植比較安全。

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