面中部除皺術(shù)

　　顴脂肪墊是一個(gè)由皮下脂肪增厚構(gòu)成的大致三角形結(jié)構(gòu)，它的下移是面中部重力性老化形成加重的眼袋，淚溝，顴頰溝和鼻唇，的原因。傳統(tǒng)的面部除皺術(shù)僅對(duì)額部、面外側(cè)區(qū)、下頜緣區(qū)及頸部的老化松垂有效，但對(duì)面中部的效果不佳。所以面中部除皺術(shù)可以補(bǔ)充傳統(tǒng)面部除皺術(shù)的不足，對(duì)于面部老化的整體性治療有十分重要的意義。

　　一、面中部除皺術(shù)適應(yīng)癥

　　明顯的瞼袋、淚溝、顴頰溝，明顯的鼻唇溝，顴部高點(diǎn)下移，下瞼外翻等面部老化現(xiàn)象。

　　二、面中部除皺術(shù)操作要點(diǎn)

　　1、切開分離：沿下瞼睫毛下2mm橫行切開眼部皮膚，在眼輪匝肌淺面向下銳性分離，保險(xiǎn)瞼板前寬約3mm的橫行條狀肌束后，沿眼輪匝肌走行分離眼輪匝肌，在其深面向下分離達(dá)眶下緣。切開眶緣骨膜，在骨膜下分離上頜骨與部分顴骨體的表面。一定不要損傷眶下神經(jīng)血管束。

　　2、上提軟組織：可通過(guò)以下兩種方法上提面部軟組織①埋沒(méi)導(dǎo)引法。在鼻唇溝上緣，將縫線從分離的骨膜深面向淺面逐漸走行，固定在真皮深層，選取3點(diǎn)，分別是鼻基底水平線與內(nèi)、外眥垂線的交點(diǎn)及眼裂中點(diǎn)垂線與鼻唇溝上緣交點(diǎn)。線尾預(yù)留待固定用。②生物性材料法。應(yīng)用生物性材料，如鋸齒線、五爪勾等懸吊。

　　3、錨定：固定點(diǎn)可輔以鈦合金釘，更加可靠。

　　4、處理眶隔脂肪：根據(jù)具體情況，將去除的多余的眶隔脂肪轉(zhuǎn)移充填淚溝、或切除部分脫出脂肪并將剩余脂肪還納后，加強(qiáng)眶隔重疊縫合。

　　5、切除多余的下眼瞼皮膚。（文/西奧）